Princípios de tratamento
1.Treat a doença original.
2.Low a dieta de gordura.
3.Intravenous suplemento de leite gordo, albumina, etc.
4.Thoracic aspiração ou drenagem fechada da cavidade torácica.
5.Surgical o tratamento é viável se o tratamento médico for ineficaz.
Princípios medicinais
1.Celiac doença causada pela tuberculose, os medicamentos básicos 4-7 e 1 podem ser escolhidos.
2.For doença celíaca causada por granuloma filarial, podem ser escolhidos os medicamentos básicos 1-3 e a furazolidona.
Método de tratamento
Uma vez diagnosticada a doença celíaca, o jejum, a transfusão de sangue, a reidratação intravenosa e o suporte nutricional elevado devem ser tomados imediatamente. A toracocentese ou drenagem fechada pode fazer com que o pulmão se expanda completamente. Os causados por tumores malignos devem tratar o tumor com radiação. 1/2 pacientes podem ser tratados de forma conservadora, enquanto que os outros 1/2 pacientes necessitam de cirurgia.
Métodos de tratamento conservadores
1.Fastening, reidratação intravenosa, suporte nutricional elevado, drenagem fechada da cavidade torácica;
2.Use inibidores de crescimento para inibir a produção celíaca;
3.Intra-injecção torácica de adesivos pleurais para promover adesões pleurais para fechar a fístula do ducto torácico;
4.After tratamento bem sucedido, retomar gradualmente a dieta normal.
Métodos de tratamento cirúrgico
1.Surgical indicações.
O início da doença é urgente e causado por trauma; aumento progressivo do líquido pleural, causado pela incapacidade de reduzir; o estado geral ainda é bom, não causado por invasão tumoral maligna; o tratamento conservador é ineficaz, deve ser operado activamente.
2.Preoperative preparação: desnutrição totalmente correcta e desordem electrolítica antes da cirurgia, dar transfusão de sangue, proteína elevada, controlar a infecção do tracto respiratório, e dar uma dieta rica em gordura 3~4 horas antes da cirurgia, o que ajuda a encontrar o ducto torácico e o seu local de ruptura durante a cirurgia.
3.Surgical tratamento
(1) Anestesia de intubação traqueal intravenosa complexa anestesia.
(2)A posição deitada é frequentemente tomada como deitada esquerda, cirurgia do lado direito, ou cirurgia do lado esquerdo pode ser feita.
(3)Ligar o tubo torácico através do tórax direito
A incisão lateral posterior direita é feita através do 5º ou 6º espaço intercostal no peito, aspirar o fluido intratorácico, empurrar o pulmão para a frente, expor o mediastino posterior, procurar um ducto torácico translúcido branco de 4~5mm de espessura entre a veia ímpar e a aorta, ligá-lo duas vezes com fio grosso em ambas as extremidades da ruptura, depois aspirar o fluido com gaze e observar cuidadosamente para detectar fugas.
(4) Ligar o ducto torácico através do tórax esquerdo
Depois, a pleura mediastinal é cortada acima da aorta, e o ducto torácico é encontrado atrás da artéria subclávia e duplamente ligado. Se a ruptura for por baixo do arco aórtico, o ducto torácico é encontrado entre a veia ímpar e a aorta e ligado de acordo com a aproximação direita ao tórax.
(5) Resultados cirúrgicos, excepto os causados por invasão e compressão maligna do tumor, o paciente geralmente cicatriza bem após uma ligadura cirúrgica adequada.
〖Complications〗
1.Anastomotic fístula: Esta é uma complicação grave do cancro do esófago após a cirurgia, com uma taxa de incidência de cerca de 5%. As razões da sua ocorrência estão relacionadas com o método de anastomose, a tensão da anastomose, a infecção secundária da anastomose e o estado nutricional do paciente antes da cirurgia. A fístula anastomótica ocorre geralmente 4-6 dias após a cirurgia, ou mais tarde. Uma vez ocorrida, deve ser realizada uma drenagem ou reoperação oportuna e adequada.
2. Estenose anastomótica: Ocorre principalmente 2 a 3 semanas após a cirurgia, ou tão tarde quanto 2 a 3 meses mais tarde, e os pacientes têm principalmente graus variáveis de disfagia. A estrictura anastomótica está relacionada com o método anastomótico, infecção anastomótica, fuga anastomótica e o próprio corpo cicatricial do paciente.
3.Pulmonary complicações: a maioria dos pacientes com cancro do esófago são de idade mais avançada e têm frequentemente diferentes graus de doenças pulmonares. Uma vez ocorrida a infecção pulmonar, a dosagem de antibióticos deve ser aumentada, e deve ser efectuado um teste de sensibilidade aos medicamentos e uma cultura da expectoração para seleccionar antibióticos sensíveis. Dar medicamentos de limpeza da expectoração para facilitar a tosse da expectoração, e realizar a aspiração do cateter nasal ou a broncoscopia fibrosa, se necessário.
4.Pustulothorax: Uma vez que existem bactérias no esófago em circunstâncias normais, a cirurgia do cancro do esófago é uma cirurgia contaminada e pode ser complicada pelo pustulotórax após a cirurgia. O princípio de tratamento do abscesso torácico é realizar uma drenagem fechada da cavidade torácica e aplicar antibióticos.
5.Celiac doença: O ducto torácico é uma estrutura anatómica para drenagem da cavidade abdominal e parte do líquido linfático torácico, que é acompanhado pelo esófago e pode ser danificado durante a cirurgia. Se a invasão tumoral for óbvia, é mais provável que seja danificada. A lesão do ducto torácico manifesta-se pela drenagem do líquido celíaco da cavidade torácica, com uma taxa de drenagem diária de 500 ml ou mais. Uma vez confirmado o diagnóstico de doença celíaca, a drenagem fechada da cavidade torácica deve ser realizada e observada durante 1 a 2 dias.
〖Prevention de comum sense〗
A doença celíaca é causada por bloqueio ou ruptura do ducto torácico causando a acumulação de líquido celíaco na cavidade torácica.