A vaginite senil, também conhecida como vaginite atrófica, é uma forma não específica de vaginite. É uma vaginite não específica que se manifesta como inflamação vaginal causada por uma combinação de resistência vaginal localizada e infecção por bactérias patogénicas na altura da menopausa, o que pode levar à estenose vaginal ou mesmo atresia em casos graves. Ocorre normalmente em mulheres na pós-menopausa, mas também pode ocorrer em mulheres após ooforectomia bilateral ou durante a lactação. Um exame ginecológico revela alterações atróficas na mucosa vaginal, com perda de pregas, epitélio fino e liso, congestão e vermelhidão da mucosa vaginal, bem como manchas de hemorragia ou manchas hemorrágicas na mucosa, ou em casos severos, úlceras ou erosões ruborizadas da vulva. Como são diagnosticadas as aderências vaginais e mesmo atresia?
Diagnóstico de aderências vaginais e até atresia
I. Manifestações clínicas
1. corrimento vaginal aumentado, corrimento fino, amarelado, ou em casos graves, leucorreia purulenta com cheiro fétido.
2. comichão e sensação de ardor na vulva devido à irritação da descarga.
3. atrofia da mucosa vaginal, que pode ser acompanhada por relações sexuais dolorosas. Por vezes há incontinência urinária.
4. a infecção pode também invadir a uretra e causar irritação do sistema urinário, tal como urinação frequente, urgente e dolorosa.
O exame ginecológico mostra alterações atróficas na mucosa vaginal com perda de pregas, afinamento e alisamento do epitélio, congestão, vermelhidão e inchaço da mucosa vaginal e manchas hemorrágicas ou manchas hemorrágicas na mucosa, mais notáveis na abóbada posterior e no colo do útero. A superfície ulcerada pode aderir ao lado oposto, e ao exame as aderências podem separar-se e causar hemorragias. Em casos graves, as aderências podem causar estenose vaginal ou mesmo atresia, e a má drenagem das secreções inflamatórias pode levar à acumulação de pus na vagina ou cavidade uterina.
Diagnóstico
O diagnóstico não é geralmente difícil com base na idade e na apresentação clínica. No entanto, as secreções vaginais devem ser tomadas para Trichomonas e Candida. A leucorreia sangrenta deve ser distinguida dos tumores malignos do útero, e a raspagem cervical deve ser realizada rotineiramente.
Testes laboratoriais
1. testes laboratoriais de rotina para os glóbulos de pus na faixa branca.
2. esfregaço de secreção para exame microbiológico para excluir infecção por tricomonas e levedura pseudomonal.
3. coloração de Gram do esfregaço para verificar a presença de diplococos gram-negativos nas células, e cultura de gonococos na secreção.
4. pH Vaginal 4,5.
5. células epiteliais vaginais para detectar a função ovariana.
6. reacção em cadeia da polimerase para o diagnóstico genético de doenças infecciosas.
Outros testes
1. raspagem segmentar cervical e biópsia do tecido para excluir tumores malignos do tracto reprodutivo.
2. a histeroscopia é útil para o diagnóstico diferencial.
Em casos de ligaduras vermelhas persistentes ou de cheiro a sujidade, cor diversa, diferenciam-se dos tumores malignos do tracto reprodutivo.
Para diferenciar da vaginite atópica, as secreções vaginais devem ser tomadas para exame a fim de excluir agentes patogénicos tais como tricomonas e micobactérias.
A leucorreia sangrenta deve ser distinguida dos tumores malignos do útero. Durante o exame ginecológico, deve prestar-se atenção ao tamanho e forma do útero, à fonte de hemorragia e citologia vaginal e, se necessário, à biopsia cervical ou endometrial.