Com a liberalização da política dos dois filhos, muitas mulheres dos anos 70 e 80 começam a debater-se com a questão de ter ou não um segundo filho, mas para além da permissão da política e da adopção de reuniões familiares, este grupo de mulheres também tem de pensar, bem, na sua condição física. Após os 35 anos de idade, a fertilidade natural de uma mulher começa a diminuir e embora muitas mulheres após os 40 anos de idade ainda tenham filhos, geralmente, a maioria das mulheres perde completamente a sua fertilidade vários anos antes da menopausa. Embora a tecnologia reprodutiva assistida (ART) possa resolver problemas relacionados com a fertilização para muitos casais inférteis, não resolve a situação para todas as famílias. As mulheres submetidas à FIV são demasiado velhas e têm uma função de reserva ovariana reduzida, o que é a principal razão para o fracasso da FIV. 1. as mulheres com mais de 35 anos precisam de estar conscientes de que as suas hipóteses de concepção são significativamente inferiores às do grupo etário mais jovem, e que as mulheres com mais de 40 anos têm uma fertilidade significativamente reduzida; 2. para as mulheres com mais de 40 anos, os médicos são obrigados a informar as mães mais velhas dos riscos de gravidez, incluindo o risco relativamente elevado de aborto, e o risco acrescido de complicações na gravidez; 3. as mulheres com diabetes e hipertensão, por exemplo, precisam de ser avaliadas antes da gravidez por um obstetra e 4. Se as condições o permitirem, ambos os parceiros devem submeter-se a um exame médico completo, incluindo um controlo pré-concepcional. Os aspectos obstétricos e ginecológicos devem incluir: exame ginecológico, exame citológico cervical (actualmente principalmente TCT), ultra-som do útero e ambos adnexa. Se as finanças permitirem, o rastreio para testes de HPV e TORCH de alto risco é também recomendado. 5. tomar um comprimido de 0,4mg de ácido fólico diariamente desde três meses antes de planear a concepção até três meses após a concepção bem sucedida. Se a gravidez não for planeada e não tomar ácido fólico antecipadamente, não entre em pânico excessivamente, basta começar a tomá-lo a tempo. 6. Para mulheres com períodos regulares, manter uma vida sexual regular (2-3 vezes/semana) a partir do seu último período ajudará a aumentar as suas hipóteses de concepção. Os 6 dias antes da ovulação são medicamente definidos como a “janela de concepção”, e se puder ter sexo frequente uma vez/1-2 dias dentro destes 6 dias, terá a melhor hipótese de conceber; 7. Os controlos pré-natais devem ser iniciados antes do terceiro trimestre para dar ao seu médico tempo suficiente para discutir e fornecer-lhe um diagnóstico pré-natal (por exemplo, medição da TN, ou biópsia das vilosidades coriónicas, rastreio da síndrome de Down e, se necessário, amniocentese para detecção precoce de anomalias cromossómicas). 8. uma alimentação saudável, exercício e uma rotina regular não precisam de ser stressados e beneficiarão as mulheres para toda a vida se as mantiverem acordadas, quer tenham filhos ou não. Por exemplo, evitar fumar, consumo excessivo de álcool, café em excesso, uso de drogas, exposição a venenos ou produtos químicos nocivos. 9) Relativamente ao modo de parto: a idade avançada não é uma indicação absoluta para uma cesariana, recomenda-se a adopção de um bom estilo de vida de alimentação saudável e exercício regular antes da gravidez, e exercício durante a gravidez para controlar o peso e evitar bebés de tamanho excessivo. É importante avaliar a distância entre o saco gestacional e a cicatriz através de ultra-sons, por volta dos 50-60 dias de gestação.