A lesão do nervo laríngeo recorrente durante a cirurgia da tiróide era uma complicação muito comum no passado. A fim de evitar lesões a este nervo, existe agora um consenso na comunidade da cirurgia da tiróide de que o nervo deve ser procurado durante a cirurgia. Os métodos para encontrar o nervo laríngeo recorrente estão divididos em duas categorias principais: o método de busca para fora para dentro e o método de busca para dentro para fora. O método clássico é o método de pesquisa para o exterior e para o interior. (1) Método de pesquisa do pólo inferior da tiróide: Este método é o método de pesquisa clássico e é também o método mais utilizado em cirurgia. As vantagens deste método são: os marcos anatómicos são claros, a busca é geralmente ao longo da artéria tiróide inferior, e a maioria dos nervos recorrentes laríngeos estão estreitamente relacionados com a glândula paratiróide ipsilateral, o que ajuda a proteger o fluxo sanguíneo para a glândula paratiróide e a reduzir as complicações pós-operatórias. Desvantagens: A artéria tiróide inferior e a veia são as mais variáveis em relação ao nervo laríngeo recorrente, os vasos são frequentemente reticulados, e há uma elevada incidência de tecido adiposo, gânglios linfáticos e tecido fascial. (2) Nervo laríngeo recorrente na laringe: A localização do nervo laríngeo recorrente na laringe está principalmente localizada no lado lateral da borda inferior do músculo cricotiróide, e está dividida em dois ramos com uma posição constante, acompanhados pela artéria subglótica e uma relação estreita com o tegmento posterior da glândula tiróide. As vantagens deste método são que há pouca variação no nervo recorrente laríngeo, a posição anatómica é constante, é fácil de visualizar com o pólo superior da glândula tiróide no lugar, e é a única forma de encontrar o nervo recorrente se este não estiver presente na laringe. Desvantagens: a artéria laríngea inferior é facilmente danificada, o nervo é facilmente danificado durante a hemostasia, e o espaço entre o períneo posterior da tiróide e o nervo laríngeo recorrente é extremamente pequeno, tornando mais fácil danificar o nervo no cirurgião inexperiente. (3) Procura da veia tiroideia média: esta área tem pouca variação no nervo laríngeo recorrente, um espaço fascial espaçoso, tecido solto e poucos vasos sanguíneos. Vantagens deste método: menos sangramento durante a busca, campo cirúrgico limpo e, em geral, nenhum dano ao nervo. Desvantagens: poucos pontos de referência anatómicos, maior cegueira na busca, e tempo de busca relativamente longo. Para a ressecção da glândula tiróide sem depuração da zona central, a glândula paratiróide e o fluxo sanguíneo podem ser protegidos in situ, procurando de dentro para fora. O operador pode encontrar o nervo laríngeo na junção do lobo tiroidiano e da traqueia e, com protecção adequada do nervo retrógrado posterior, remover a glândula tiróide ao longo do peritoneu cirúrgico da glândula tiróide. Há uma maior vantagem em assegurar o fluxo de sangue in situ para as glândulas paratiróides. A anatomia do nervo laríngeo recorrente é bem compreendida e os métodos acima mencionados devem ser utilizados de forma flexível e intercalada de acordo com a situação, a fim de reduzir eficazmente os danos ao nervo laríngeo recorrente e melhorar a protecção das glândulas paratiróides.