Recentemente, temos deparado com vários pacientes que se queixam de congestão auditiva, que foram diagnosticados com “faringotonsilite”, “otite média secretora” e “entalamento da membrana timpânica” em vários hospitais, e cujos sintomas não foram aliviados pelo tratamento durante muito tempo, tendo mesmo piorado. Os sintomas não foram aliviados por um longo período de tempo e até pioraram. Quando questionados sobre a sua história médica, alguns pacientes disseram que só tiveram episódios depois de acordarem, outros disseram que ouviram sons respiratórios nos seus ouvidos, e alguns até disseram que sentiram os seus ouvidos baterem e baterem. Após exame cuidadoso por otoscopia e timpanoscopia, verificou-se que a membrana do tímpano do paciente estava a bater com a respiração e o diagnóstico era claro. Acontece que se tratou de uma abertura anormal da trompa de Eustáquio! Isto não é muito incomum na prática clínica, mas há muitos diagnósticos falhados e por vezes não é fácil distinguir da infecção da trompa de Eustáquio ou otite média secretora com base apenas numa queixa de congestão auditiva. Os pacientes também se sentem frequentemente inchados no ouvido, e alguns pacientes encontram mesmo alívio quando se deitam ou inclinam a cabeça para a frente, o que é algo semelhante às alterações auditivas associadas à acumulação parcial de fluidos na cavidade timpânica. Se o paciente tiver uma membrana timpânica espessa, o bater da membrana timpânica pode nem sempre ser visível. No entanto, o questionamento cuidadoso, o exame físico, a condução acústica e o exame endoscópico posterior podem sempre levar a um diagnóstico diferencial. Os doentes com a doença são frequentemente magros, e os doentes cuidadosos podem por vezes sentir um som de respiração nos seus ouvidos, que também pode ser ouvido se o médico utilizar um estetoscópio ligado a uma cabeça de azeitona para ouvir no ouvido. Se for observada a agitação da membrana timpânica, o doente pode ser convidado a manter a cabeça o mais baixo possível durante alguns minutos e reexaminado. Os sinais de agitação da membrana timpânica podem desaparecer devido à estase dos tecidos à volta da trompa de Eustáquio causada pelo abaixamento da cabeça. Contudo, não há muitos tratamentos satisfatórios para esta condição. Lembro-me de um paciente idoso que falou sobre como tinha sofrido desta condição quando era jovem e do médico que o viu soprar duas vezes em ácido bórico e ácido salicílico em pó através do cateter, sem qualquer melhoria significativa. É verdade que este problema não é fácil de tratar, mas se seguirmos o protocolo de tratamento da obstrução da trompa de Eustáquio para lidar com a abertura excessiva da trompa de Eustáquio, estamos realmente a fazer o oposto do que deveríamos estar a fazer.