1) O que é a ecografia vaginal? A ecografia é uma técnica de exame clínico que utiliza os ultra-sons para realizar exames não invasivos e que se tornou um dos principais métodos de diagnóstico na medicina clínica moderna. Então, como é que a ecografia funciona? Em primeiro lugar, vamos compreender o que são os ultra-sons. Há um limite para o alcance da audição humana, que só pode ser sentido para ondas sonoras de 16-20.000 Hz, e não pode ser ouvido acima de 20.000 Hz, um som chamado ultrassom. Tal como as ondas sonoras normais, os ultra-sons podem deslocar-se numa determinada direção e penetrar nos objectos. Se atingir um obstáculo, produz um eco, que varia de obstáculo para obstáculo. Este eco é recolhido e visualizado num ecrã através de um instrumento e utilizado para compreender a estrutura interna do objeto. É através deste princípio que se utilizam os ultra-sons para o diagnóstico e o tratamento das doenças humanas. A ecografia ginecológica inclui a ecografia abdominal e a ecografia transvaginal. A ecografia abdominal consiste em colocar a sonda de ultra-sons na parte inferior do abdómen para observar a pélvis, focando o útero, os anexos e a cavidade pélvica. Deve beber cerca de 1000 ml de água meia hora a uma hora antes do exame e reter a urina ao máximo. Isto porque só quando a bexiga está cheia até um certo nível é que a forma do útero e dos ovários pode ser claramente mostrada pelo contraste entre imagens claras e escuras. A ecografia transvaginal é realizada com uma sonda especial no aparelho de ultra-sons. É colocada uma película sobre a sonda de ultra-sons vaginal e a sonda é introduzida na vagina para ser examinada. Como a sonda é posicionada perto do útero e dos ovários, as imagens são claras e de alta resolução e os resultados são mais exactos. Para além disso, tem a vantagem adicional de não ser necessário reter a urina, o que poupa tempo e faz com que a doente se sinta melhor. 2) É necessário fazer uma ecografia vaginal no início da gravidez? A ecografia vaginal no início da gravidez é obviamente necessária para monitorizar a localização do saco gestacional, o crescimento e o desenvolvimento do feto e para reduzir a taxa de nascimento de crianças deformadas e defeituosas. Existem várias vantagens na realização de uma ecografia vaginal durante o início da gravidez: (1) Proporciona uma imagem clara da posição normal do saco gestacional e esclarece se a gravidez é intra-uterina ou extra-uterina (vulgarmente conhecida como gravidez ectópica). (2) Verificar a semana de gravidez e determinar o desenvolvimento do embrião. O diâmetro médio do saco gestacional, o tamanho do botão gestacional e o comprimento cabeça-nádega do feto são utilizados para determinar a idade gestacional, o que ajuda a determinar o desenvolvimento do feto durante a gravidez média a tardia. Se o botão fetal for superior a 5 mm na ecografia transvaginal, deve ser observado um batimento cardíaco fetal. Se não forem observados batimentos cardíacos fetais, é possível que o embrião tenha parado de se desenvolver e deve ser revisto regularmente. (3) Para determinar o número de embriões, este é o método mais exato para o diagnóstico precoce de gravidezes múltiplas. (4) Observar o desenvolvimento precoce da placenta. Às 6 semanas de gestação, a placenta primordial começa a formar-se entre a membrana coriónica lobulada do embrião e o metaplasma subjacente do útero, e às 8 semanas de gestação, a placenta pode ser identificada. (5) Deteção precoce de anomalias uterinas e anexiais. É possível detetar a presença de anomalias uterinas, miomas e inchaços na região anexial, etc. Isto mostra que a ecografia tem aplicações importantes no diagnóstico da gravidez precoce e no diagnóstico diferencial de doenças. 3) A ecografia vaginal no início da gravidez afecta o feto? Penso que esta é uma grande preocupação para os futuros pais. Acredita-se geralmente que os ultra-sons são uma espécie de condução acústica e que não existem radiações ionizantes ou electromagnéticas, pelo que não causam danos aos tecidos humanos. De facto, a utilização médica dos ultra-sons é de baixa intensidade e inferior ao limiar de segurança; a curta duração dos exames no início da gravidez, geralmente inferior a 3 minutos, e os exames de deslizamento não programados são basicamente seguros para o embrião e não há relatos de malformações fetais causadas por exames de ultra-sons. Por outras palavras, os poucos exames de ultra-sons necessários no início da gravidez podem não ser tão prejudiciais como a intensidade da radiação que se obtém ao utilizar um forno de micro-ondas e um telemóvel na vida! Ao longo dos anos, os cientistas têm realizado estudos teóricos e clínicos contínuos sobre o efeito da ecografia de diagnóstico no desenvolvimento fetal e a maioria não encontrou efeitos adversos significativos. 4. Quando é que preciso de uma ecografia vaginal precoce? A maioria das doenças tem alguns sintomas precursores, como a gravidez ectópica, o aborto espontâneo, a gravidez e outras condições relacionadas com a gravidez, que envolvem frequentemente hemorragia vaginal e dor abdominal. Por isso, se o sangramento vaginal ou a dor abdominal forem indícios de uma anormalidade, é importante considerar a possibilidade de uma dessas condições e consultar um médico o mais rápido possível para a realização de um ultrassom vaginal para esclarecer o diagnóstico, de modo a não retardar o quadro. Além disso, para as pessoas que apresentam um risco elevado de gravidez ectópica, como as que tiveram abortos múltiplos ou abortos medicamentosos, que têm antecedentes de doença inflamatória pélvica aguda e crónica, que têm mau funcionamento das trompas de Falópio ou que utilizaram a pílula contraceptiva de emergência, é preferível realizar um exame de ultra-sons o mais rapidamente possível para identificar a localização do saco gestacional. A vida exige razão e conhecimento! Quando se trata de ecografia vaginal, é preciso pensar racionalmente!