As crianças são muito activas por natureza e são propensas a fracturas devido à sua fraca consciência e capacidade de se protegerem. A estrutura do tecido ósseo e as características curativas das fracturas das crianças são muito diferentes das dos adultos e têm as suas próprias características no tratamento das fracturas. Características estruturais do esqueleto pediátrico 1. A placa de crescimento, localizada em ambas as extremidades do esqueleto pediátrico, é uma estrutura especial que mantém o crescimento do esqueleto. As células dentro da cartilagem da placa epifisária continuam a diferenciar-se e a proliferar, permitindo que o esqueleto cresça em comprimento. Após a puberdade, a placa epifisária perde gradualmente a sua capacidade de proliferar e o osso deixa de crescer. Se a tábua epifisária for danificada por trauma, o crescimento do esqueleto será afectado. Em comparação com os adultos, os ossos das crianças são mais orgânicos e menos inorgânicos, por isso são mais dúcteis e menos quebradiços, e as fracturas causadas por lesões são frequentemente como a quebra de um galho jovem, com o osso dobrado ou apenas parcialmente quebrado, clinicamente conhecido como uma “fractura de ramo verde”. Claro que, se a força for muito elevada, o osso pode estar completamente partido e claramente desalinhado. A cura da fractura em crianças difere da dos adultos e caracteriza-se pelas seguintes características: a fractura cicatriza rapidamente: após a fractura, as células do periósteo na superfície óssea diferenciam-se e proliferam, produzindo novo osso e unindo as duas extremidades da fractura até cicatrizar. Em crianças, o periósteo tem uma forte capacidade osteogénica e o novo osso é produzido rapidamente e em grandes quantidades, resultando num tempo de cicatrização significativamente mais curto do que em adultos, por exemplo, uma fractura supracondiliana do úmero pode ser inicialmente cicatrizada em apenas 2 semanas em crianças. É muito raro que uma fractura pediátrica não cicatrize. Alta capacidade ortopédica: o esqueleto pediátrico tem uma capacidade mais avançada para corrigir deformidades causadas por fracturas durante o crescimento e desenvolvimento. Mesmo alguns desalinhamentos da fractura (por vezes até os mais óbvios) podem ser corrigidos meses a anos mais tarde sem deixar qualquer sequela, desde que a linha de força da fractura seja satisfatória e a rotação e o deslocamento de encurtamento sejam corrigidos. Os princípios e a gestão das fracturas pediátricas são muito diferentes dos dos adultos, devido à estrutura esquelética acima referida e às características curativas das fracturas. Se o médico ou a família da criança não estiver ciente destas características, a criança pode sofrer traumas desnecessários e mais dores se o alinhamento anatómico da fractura for prosseguido. No tratamento de fracturas pediátricas, a medicina ocidental é mais susceptível de utilizar incisão e fixação interna, cuja vantagem é que a fixação é mais forte, mas a desvantagem é que a cirurgia é mais invasiva. Na medicina chinesa, o tratamento das fracturas pediátricas é mais frequentemente baseado na fixação externa por meio de talas (ou moldes) de redução fechados. No tratamento de fracturas das extremidades (incluindo fracturas pediátricas), acumulámos uma vasta experiência. Para fracturas da clavícula, haste umeral, úmero supracondiliano, raio ulnar, raio distal, e fracturas do fémur e tíbiofíbula das extremidades inferiores, que são propensas a ocorrer em doentes pediátricos, a redução fechada pode ser alcançada com resultados satisfatórios e a fixação externa com talas ou gessos. Com base na redução fechada, a fractura é tratada com um método de fixação minimamente invasivo (por exemplo, fixação percutânea com agulha). Este tratamento tem várias vantagens: a incisão e o trauma são muito menores do que na medicina ocidental convencional, que é frequentemente referida como minimamente invasiva; por outro lado, a fixação da fractura é mais forte e não requer fixação prolongada de gesso (ou tala) ou travagem prolongada do membro ferido, o que permite que a criança se movimente mais cedo e está de acordo com a natureza activa da criança.