O que é a remoção percutânea de discos? A remoção percutânea do disco é a remoção do núcleo pulposo do canal raquidiano sob vigilância por imagem para reduzir a pressão no disco e utilizar o módulo elástico do anel fibroso para devolver o tecido deslocado do disco para aliviar os sintomas de compressão nervosa. Vantagens da remoção percutânea do disco Para além das vantagens de trauma mínimo, tempo operatório curto, recuperação rápida e nenhuma perturbação das estruturas internas do canal raquidiano, a abordagem anterior permite uma ampla gama de movimentos do trocarte de trabalho e descompressão directa, bem como a observação clara da morfologia do núcleo pulposo e hemorragia no canal de aspiração. Mecanismos de remoção do núcleo do disco de punção percutânea pulposus para hérnias discais. A remoção percutânea do núcleo do disco pulposus é geralmente considerada como o principal método de remoção do núcleo pulposus através de pequenas aberturas no anel fibroso do disco e remoção parcial do núcleo pulposus, o que reduz a pressão dentro do disco e assim alivia as raízes nervosas e os receptores nociceptivos em torno do disco, atingindo assim o objectivo de eliminar os sintomas. 1. redução significativa da pressão intradiscal: Como o próprio disco intervertebral tem um módulo elástico significativo, quando o núcleo pulposo é removido após fazer um furo no anel fibroso, a pressão intradiscal diminui significativamente de 24 kPa para 2,624 kPa, mas a degeneração degenerativa do disco provoca um estreitamento significativo do espaço intervertebral e o módulo elástico do disco diminui significativamente, caso em que a perfuração percutânea do disco intervertebral com aspiração do núcleo pulposo não é eficaz. Nesses casos, a nucleotomia percutânea perfurante não é eficaz. 2. redução do conteúdo da parte hérnia do disco: Durante a mielotomia percutânea do disco, não só o núcleo central do pulposus pode ser removido, conseguindo assim uma descompressão indirecta, mas também parte da parte hérnia do núcleo do pulposus pode ser removida. 3, alterar a direcção da hérnia do núcleo pulposo: a mielotomia percutânea do disco de punção não só remove o núcleo pulposo através da abordagem lateral, como também faz um furo e abre uma janela no lado posterior do anel fibroso do disco intervertebral, para que a inclusão do anel fibroso local do núcleo pulposo desapareça, a existência desta janela altera artificialmente a direcção da hérnia do núcleo pulposo, o que desempenha um papel importante na descompressão sustentável a longo prazo do disco intervertebral. Indicações para a remoção de discos percutâneos 1. coluna lombar ①. Sciatica, onde o doente tem dores lombares baixas e as dores nas pernas devem ser mais intensas do que as dores lombares baixas. (ii) Défices sensoriais e motores dos membros inferiores. ③. Sinais positivos de compressão do nervo espinhal, por exemplo, teste positivo de elevação da perna direita. ④. Exame de imagem, tal como TC ou RM, que é consistente com sintomas clínicos específicos e confirmado como sendo uma hérnia discal simples ou pode ser acompanhado por osteófitos ou protusões articulares na extremidade posterior do corpo vertebral, mas um diagnóstico confirmado de hérnia discal como o principal factor de compressão. ⑤. Aqueles que tiveram maus resultados após 6 semanas de tratamento conservador, ou aqueles que têm uma história curta mas dolorosa e cujos pacientes são intransigentes quanto ao tratamento. 2, coluna cervical Os sinais e sintomas clínicos da espondilose cervical devido a alterações degenerativas no disco cervical são mais complexos, sendo comum ver um tipo misto com desempenho complexo entre os vários tipos. Propomos, com base na nossa experiência prática de trabalho: ①, hérnia discal cervical, onde os sintomas e sinais coincidem com o desempenho da TC e RM. ②, hérnia de disco cervical causada pelo tipo de medula espinal, tipo de raiz nervosa e espondilose cervical simpática, sem estenose espinal óssea combinada, sem calcificação do ligamento longitudinal posterior e hipertrofia do ligamento amarelo. (iii) Aqueles que tenham sido ineficazes após 2 meses de tratamento conservador.