Vértebroplastia percutânea ou cifoplastia

  A China tem o maior número de idosos do mundo, com 90 milhões de pessoas a sofrer de osteoporose, o que representa 7,1% da população total. Com o envelhecimento da sociedade, a incidência da osteoporose está a aumentar e espera-se que aumente para 221 milhões até 2050, quando mais de metade das fracturas osteoporóticas do mundo ocorrerão na Ásia, com a grande maioria na China. Um número crescente de pessoas idosas sofre de fracturas de compressão da coluna toracolombar devido à osteoporose.  Fracturas de compressão da coluna toracolombar devido à osteoporose frequentemente presentes da seguinte forma: 1. Dor: o sintoma mais comum da osteoporose primária, sendo a dor lombar mais comum, representando 70-80% dos pacientes com dor. A dor espalha-se ao longo da coluna vertebral para ambos os lados, diminui quando deitado de costas ou na posição sentado, aumenta quando esticado posteriormente numa posição vertical ou quando em pé ou sentado durante muito tempo, é leve durante o dia e aumenta à noite e quando se acorda de manhã cedo, e aumenta quando se dobra, movimento muscular, tosse e esforço até às fezes.  2. redução do comprimento do corpo e corcunda: ocorre principalmente após a dor. A parte anterior das vértebras da coluna vertebral é constituída por quase todos os ossos esponjosos, e esta parte é o pilar do corpo, pelo que é fácil de comprimir e deformar, fazendo com que a coluna vertebral se incline mais para a frente e a coluna vertebral se curve mais, resultando num corcunda.  3. função respiratória reduzida: fracturas por compressão das vértebras torácicas e lombares, curvatura da coluna vertebral para trás e deformação do tórax podem reduzir significativamente a capacidade pulmonar e a ventilação máxima, e os pacientes podem muitas vezes sentir tensão torácica, falta de ar e dificuldade em respirar.  Os pacientes com fracturas de compressão toracolombar osteoporóticas sofrem de dores nas costas toracolombares, o que afecta a vida diária. O tratamento tradicional é o repouso absoluto em cama durante 3 meses, e só depois da fractura ter sarado é que se podem levantar e movimentar. Contudo, o descanso de cama a longo prazo pode levar a muitas complicações (especialmente nos idosos), tais como acidentes cardiovasculares, infecções pulmonares, trombose venosa, feridas de cama ou de pressão, infecções do tracto urinário, obstipação, disfunção articular, osteoporose, atrofia muscular, etc.  Com o actual desenvolvimento de técnicas médicas minimamente invasivas, a vertebroplastia percutânea (PVP) ou a cifoplastia posterior (PKP) atraiu o reconhecimento mundial por especialistas médicos para o tratamento de fracturas de compressão toracolombar osteoporótica, para as quais a PVP ou PKP é actualmente defendida como uma opção de tratamento de primeira linha na Europa e nos EUA para as fracturas de compressão vertebral relacionadas com a idade.  PVP/pkp é uma punção percutânea do corpo vertebral sob a supervisão de equipamento de imagem para injectar cimento ósseo para aumentar a força do corpo vertebral, estabilizar o corpo vertebral doente e prevenir o seu colapso, proporcionando assim alívio da dor, etc. As vantagens são: (1) Intervenção minimamente invasiva sob anestesia local, tempo operatório curto, quase nenhuma hemorragia intra-operatória, nenhuma sutura pós-operatória, alívio definitivo da dor, alívio simultâneo da dor e força biomecânica da reconstrução do corpo vertebral.  (2) Para pacientes idosos, a cirurgia é uma perturbação sistémica grave, e estes pacientes não são geralmente indicados para cirurgia, enquanto que esta técnica é menos perturbação sistémica e mais segura para os pacientes idosos.  (3) Rápida recuperação pós-operatória e curta estadia hospitalar (geralmente 5-7 dias). Indicações Actualmente a PVP e a PKP são maioritariamente utilizadas para o tratamento de fracturas por compressão vertebral de várias causas, com as seguintes doenças primárias comuns: ① osteoporose: uma vez que mais de metade dos idosos com mais de 60 anos de idade têm graus variáveis de osteoporose; ② tumores metastáticos; ③ mieloma; ④ hemangioma invasivo; ⑤ fracturas por compressão vertebral traumática.