A prostatite de tipo III (prostatite crónica/síndrome da dor pélvica crônica) é responsável por cerca de 90% da doença da prostatite, manifestando-se principalmente como dor prolongada, recorrente ou desconforto na região pélvica, que pode ser acompanhada por vários graus de sintomas urinários, afectando seriamente a qualidade de vida do paciente, e pode ser dividida em dois tipos, A e B, cada um deles responsável por cerca de 50%. A causa da prostatite de tipo IIIB é mais complexa e a patogénese ainda não foi totalmente elucidada até à data, pelo que existe uma falta de opções de tratamento sistemático e padronizado, na sua maioria tratamento empírico. Nos últimos anos, a maioria dos estudiosos na China tendem a combinar a medicina chinesa e ocidental no tratamento desta doença. Utilizámos o Peach Kernel Cheng Qi Tang combinado com Celecoxib para tratar a prostatite de tipo IIIB e obtivemos melhores resultados clínicos. Os resultados são relatados abaixo.
I. Dados clínicos
De Março de 2012 a Outubro de 2012, 68 pacientes diagnosticados com prostatite tipo IIIB na nossa clínica urológica foram divididos aleatoriamente em 2 grupos utilizando o método da tabela de números, com 34 pacientes incluídos em cada grupo. O acompanhamento final foi concluído em 64 pacientes, 1 caso foi perdido no grupo combinado de medicamentos devido a mudança de local de trabalho e 3 casos foram perdidos no grupo ocidental de medicamentos devido a pacientes que mudaram de tratamento a meio caminho. O número real de pacientes avaliáveis era de 33 no grupo de medicamentos combinados e 31 no grupo de medicamentos ocidentais.
II. critérios de inclusão
①Age entre 18 e 50 anos de idade e duração da doença entre 3 meses e vários anos.
②Long termo, dor ou desconforto recorrente na região pélvica.
(iii) Com desconforto urinário tal como frequência, urgência e incompletude da micção.
④Microscopic exame do fluido prostático (secreções prostáticas expressas, EPS): 10 leucócitos/HP, vesículas normais ou reduzidas de lecitina.
⑤ Cultura bacteriana negativa de fluido prostático ou urina pós-massagem.
(vi) Índice de Sintoma de Prostatite Crônica do NIH (NIH-CPSI) pontuação ≥ 10.
(vii) Não tomar qualquer outra medicação para prostatite crónica e afectar a micção no prazo de 1 semana.
⑧ Cumpre os critérios de identificação de estagnação Qi e estase sanguínea na medicina chinesa. Entre eles, ②④⑤⑧ são necessários.
Critérios de exclusão
(1) As pessoas com <18 anos ou >50 anos.
(2) Aqueles com cultura bacteriana positiva ou microrganismos patogénicos tais como o micoplasma ou a clamídia.
(3) Aqueles com desconforto doloroso causado por outras doenças tais como varicocele ou epididimite.
(4) Os que sofrem de insuficiência hepática ou renal grave.
(5) Aqueles que são alérgicos aos fármacos neste teste.
IV. método de administração de drogas
O grupo de medicina ocidental recebeu celecoxib 0,2g por via oral, qd, após o pequeno-almoço durante 4 semanas. No grupo da droga combinada, o grão de pêssego Cheng Qi Tang foi adicionado ao celecoxib oral. Composição de ervas chinesas: 12g de miolo de pêssego e ruibarbo cru, 6g de alcaçuz, pau de canela e manitol, 1 dose diária, decocção na água, tomada após a refeição da manhã e da noite. Os comprimidos de ervas chinesas foram fornecidos pela loja de medicina chinesa do hospital.
V. Índice de observação
Pontuação NIH-CPSI (registada uma vez antes do tratamento e uma vez após 4 semanas de administração), incluindo pontuação dos sintomas de dor (categoria I), pontuação dos sintomas urinários (categoria II) e pontuação da qualidade de vida (categoria III).
Avaliação da eficácia
Cura clínica: 90% ou mais de redução na pontuação dos sintomas, desaparecimento da pressão à palpação da próstata, e recuperação ou textura quase normal. Eficaz: 70%-89% de redução dos sintomas, melhoria da ternura e da textura à palpação. Eficaz: 30%-69% de redução na pontuação dos sintomas e melhoria na palpação. Ineficaz: 30% de redução na pontuação dos sintomas ou nenhuma alteração ou agravamento, nenhuma melhoria ou agravamento à palpação.
VII. Tratamento estatístico: os dados de medição foram descritos por ±s. O teste t para dados emparelhados foi utilizado para comparar os resultados NIH-CPSI antes e depois do tratamento entre os dois grupos. O teste χ2 foi utilizado para comparar os efeitos do tratamento entre os dois grupos. p<0,05 foi considerado uma diferença significativa. Todos os dados foram analisados utilizando o software de análise SPSS 17.0.
VIII. resultados
(1) Comparação da eficácia clínica entre os dois grupos
18 Tanto o grupo de medicina ocidental como o grupo de medicina combinada alcançaram melhores efeitos terapêuticos, mas a taxa efectiva do grupo de medicina combinada aumentou cerca de 10% em comparação com a do grupo de medicina ocidental. A taxa de cura e eficiência aparente do grupo de medicina ocidental foi responsável por 48,4% da eficiência, enquanto que a taxa de cura e eficiência aparente do grupo de medicina combinada foi responsável por 80% da eficiência, um aumento de 31,6% em comparação com a primeira.
(2) NIH-CPSI pontuações dos dois grupos
(i) A pontuação de sintomas de dor, pontuação de sintomas urinários e pontuação de qualidade de vida foram significativamente melhorados no grupo da medicina ocidental antes do tratamento em comparação com depois do tratamento, p<0,05.
(ii) Houve uma melhoria significativa tanto nas pontuações iniciais como totais no grupo de medicamentos combinados antes do tratamento, em comparação com depois do tratamento, com uma diminuição de mais de 10 pontos no total das pontuações, P<0,05.
(③) Ao comparar o grupo de medicamentos combinados com o grupo de medicina ocidental após o tratamento, a pontuação total diminuiu significativamente, o que foi estatisticamente significativo, P<0,05.
(3) Segurança
Três casos no grupo de medicamentos combinados tiveram 3 fezes/dia e um caso teve náuseas e desconforto; um caso no grupo de medicamentos ocidentais teve náuseas e desconforto, não afectando todos eles a continuação da medicação.