I. Breve descrição da doença: A esclerose peniana é uma lesão fibrótica da membrana branca do corpus cavernosum do pénis, provocando o aparecimento de manchas únicas ou várias ou nódulos duros no lado dorsal ou lateral do pénis. Não existe medicamento específico para esta doença, e o tratamento medicamentoso é geralmente anti-fibrótico, com um longo curso e um fraco efeito terapêutico. Quando a deformidade eréctil do pénis é óbvia, a remoção cirúrgica do nó esclerótico pode ser considerada e o defeito precisa de ser coberto por uma membrana pele-tendão, bainha ou enxerto de mucosa oral. Informação básica: A paciente Xiao Liu, sexo masculino, 52 anos de idade, trabalhadora em geral, estudante do ensino secundário, normalmente não fuma nem bebe, e tem bons hábitos de vida. História médica: Xiao Liu encontrou um caroço duro no lado esquerdo do seu pénis, do tamanho de um grão de arroz, por acaso, quando tomou banho há 3 anos, que não era doloroso nem fazia comichão e podia ser erguido normalmente. A montagem era indolor, pelo que não lhe prestou atenção nessa altura e não procurou cuidados médicos. No ano passado, era óbvio que o caroço duro tinha aumentado gradualmente e era agora do tamanho de uma soja, e quando o pénis estava erecto, verificou-se que estava enviesado para a esquerda. IV. Exame especializado: O pénis foi normalmente desenvolvido e um nó duro de cerca de 1,0 x 37,5 px podia ser palpado na raiz do lado esquerdo do pénis, com bordas claras, textura dura e ternura suave. O lado direito do pénis era normal. V. Diagnóstico preliminar: esclerose peniana. VI. Investigações pós-admissão: ① Doppler do fluxo sanguíneo peniano ② Cavernosografia peniana ③ Todos os indicadores laboratoriais de sangue estavam normais; VII. O princípio deste teste é utilizar ultra-sons para detectar as artérias e veias do pénis em caso de erecção. Os valores normais de referência são os seguintes: 1. fluxo sistólico máximo PSV (o principal índice para avaliar o fornecimento de sangue das artérias penianas):Quando PSV<625px/s, indica um fornecimento de sangue inadequado das artérias penianas. 2. fluxo diastólico EDV (um índice importante para avaliar a função de fechamento das veias penianas):Quando EDV>125px/s, indica um mecanismo incompleto de fechamento das veias penianas e o pénis não pode ser erguido normalmente. 3. índice de resistência RI: O valor médio de RI em pessoas normais é 0,99, o valor médio de RI em insuficiência arterial simples é 0,96 e o valor médio de RI em insuficiência venosa simples é 0,71, o que é significativamente inferior ao normal. Os resultados do exame de Liu foram PSV=1180px/s,EDV=0/s,RI:1 no lado direito e PSV=860px/s,EDV=0/s,RI:1 no lado esquerdo. Tendo em conta o fluxo sanguíneo do pénis de Liu em ambos os lados, acreditamos que o fluxo sanguíneo do pénis de Liu é completamente normal e não há contra-indicação para cirurgia . Além disso, a ecografia também observou um espessamento local do tecido de cerca de 4,75px no corpo cavernoso esquerdo do pénis da Xiao Liu, com um intervalo de cerca de 67,5pxX35px, ecogenicidade interna uniforme e sem sinal de fluxo sanguíneo, o que, combinado com o exame físico, forneceu uma base de referência para o nosso juízo geral sobre a extensão da excisão cirúrgica. (2) A cavernosografia peniana pode ajudar-nos a compreender a morfologia geral do corpo cavernoso do pénis de Xiao Liu sob erecção, e ajudar-nos a esclarecer se Xiao Liu também tem sintomas de distorção peniana causada pelo próprio pénis. O teste é realizado perfurando o corpo cavernoso cavernoso de ambos os lados do pénis em estado erecto e injectando uma injecção rápida de contraste, seguida de radiografias rápidas contínuas. Dos resultados das imagens do corpo cavernoso de Xiao Liu, ficou claro que o pénis de Xiao Liu estava dobrado para a esquerda quando erecto e a forma geral do corpo cavernoso do pénis estava intacta. Isto basicamente excluía qualquer outra causa de distorção peniana que não fosse um nó duro. VIII. diagnóstico final: esclerose cavernosa peniana do lado esquerdo IX. tratamento: Após preparação pré-operatória básica, realizámos uma esclerotomia peniana do lado esquerdo + leucorreia peniana da mucosa oral sob anestesia geral. O defeito era grande após a esclerotomia e escolhemos cobrir o defeito com enxerto de mucosa oral de Xiao Liu (a ferida recuperou muito rapidamente após a excisão da mucosa oral). O tecido excisado durante a cirurgia foi enviado para o departamento de patologia para testes laboratoriais. Nota: Os resultados da patologia indicaram que a esclerose era tecido benigno. Depois de regressar à enfermaria após a cirurgia, demos à Xiao Liu tratamento sintomático, tal como anti-infecção e hemostasia. Teve alta do hospital no terceiro dia após a cirurgia com os esforços concertados do nosso pessoal médico e de enfermagem. Após a alta, veio à nossa clínica para um exame de seguimento 1 semana depois, de acordo com o conselho médico. 10. Registo de revisão: 2016.1.13 P: Doutor, estou agora meio mês após a cirurgia, a ferida cicatrizou basicamente, tenho ocasionalmente uma erecção, e quando tenho uma erecção é recta, mas ainda há alguma dor local, que pode ser ligeiramente tolerada. Ainda não tive relações sexuais com a minha mulher. Por isso, gostaria de perguntar quanto tempo demorarei a ter relações sexuais nesta situação? R: (Depois de examinar cuidadosamente o pénis) vi a sua ferida e basicamente cicatrizou, mas ainda não pode ter relações sexuais porque leva tempo para que os pontos cresçam, pelo menos um mês, e é fácil ter relações sexuais agora. Se não sentir qualquer desconforto, não precisa de voltar para um acompanhamento da próxima vez.