A incidência de pénis esclerosante, também conhecida como cavernosite fibrosa do pénis ou doença de Peyronie, é de cerca de 3,2% na população e aumenta com a idade, com apenas 8,5% dos doentes com pénis esclerosante a desenvolverem-se antes dos 40 anos, com a incidência a aumentar rapidamente após os 40 anos e cerca de 6,5% em pessoas com mais de 70 anos. É uma lesão fibrótica que ocorre na membrana branca do corpus cavernosum do pénis, resultando na degeneração vítrea do tecido conjuntivo elástico normal ou substituição por cicatrizes fibrosas, resultando na formação de placas únicas ou múltiplas na parte dorsal ou em ambos os lados do pénis, e devido à falta de elasticidade das placas fibrosas, o lado das placas não pode expandir-se em conformidade com o preenchimento do corpus cavernosum peniano com sangue quando o pénis está erecto, resultando na curvatura com nódulos penianos dolorosos e palpáveis. Manifestações clínicas, em casos graves, também se curvam quando o pénis está fraco e acompanhado de disfunção eréctil. Quais são as causas da esclerodactilia? Pensa-se que a causa da esclerose peniana pode estar relacionada com a compressão mecânica repetida das membranas brancas e lesões microvasculares, bem como com a constituição hereditária, mas os detalhes não são bem compreendidos. Doenças sistémicas como a aterosclerose, hipertensão e aterosclerose podem todas contribuir para o desenvolvimento da esclerose peniana ou para o acompanhamento da esclerose peniana. Cerca de um terço dos doentes com esclerose têm curvatura do pénis sem dor, enquanto outras manifestações clínicas podem incluir desconforto no pénis, dor durante a micção e aumento da dor durante a erecção. Em casos graves, o pénis pode não estar totalmente erecto devido à curvatura excessiva, o que pode afectar a vida sexual e até levar à impotência. Nódulos únicos ou múltiplos, duros e irregulares na superfície, podem ser palpáveis no lado dorsal do pénis ou perto do sulco coronal e não podem ser empurrados. O diagnóstico da condição é confirmado pelo tempo e forma de início (repentino ou gradual), o curso da doença, o historial de cirurgia peniana, instrumentação uretral ou lesão e a presença de nódulos duros e não aerados, cor e curvatura da pele localizadas e inalteráveis, e manifestações dolorosas do pénis. A dor causada pela esclerose peniana é geralmente tolerável e a curvatura do pénis causada por ela torna-se o principal alvo do tratamento clínico. É bem sabido que um pénis recto nos homens é um dos requisitos básicos para uma vida sexual satisfatória, porque se o pénis for curvado em forma, conduzirá inevitavelmente a embaraços, timidez e até a dúvidas sobre a capacidade sexual, perdendo a confiança que um homem deve ter. De facto, um pénis curvado será mais severamente curvado durante as relações sexuais e a erecção, e o pénis parecerá assim curto e poderá ser acompanhado de dor durante a erecção, afectando a conclusão suave das relações sexuais; mesmo que as relações sexuais mal estejam concluídas, deixará uma sombra na psique e produzirá sequelas de medo das relações sexuais e da erecção, que poderão mesmo evoluir para disfunção eréctil (vulgarmente conhecida como impotência) a longo prazo. O tratamento actual da esclerose peniana consiste principalmente em tratamentos não cirúrgicos e cirúrgicos. O tratamento inicial é geralmente conservador e inclui tratamento sistémico, local ou no local da lesão. Os principais tratamentos são medicamentos internos tais como Vit E, ácido para-aminobenzóico, colchicina e ervas chinesas; injecções locais tais como corticosteróides, interferon, isobotulina e colchicina; iontoforese; e radioterapia por raios X. No entanto, o tratamento não cirúrgico ainda não trouxe resultados convincentes e só é adequado para pacientes com condições mais curtas e menos graves. Os métodos cirúrgicos tradicionais incluem a correcção da curvatura peniana e o implante de prótese peniana. As indicações para o primeiro incluem curvatura grave, estenose ou depressão durante mais de um ano, disfunção sexual devido a um pénis deformado, encurtamento grave ou causando desconforto aos parceiros sexuais, mas o procedimento não é eficaz e a lesão é propensa a recidiva após a cirurgia; o segundo é para pessoas com esclerose peniana e disfunção eréctil que não responderam à medicação, mas o procedimento é mais caro e o tratamento não é certo. O polimento eléctrico é um método cirúrgico recentemente desenvolvido e eficaz que utiliza uma broca dentária de alta velocidade para moer a placa para a remover, restaurar a elasticidade do corpus cavernosum e remodelar o pénis. O procedimento começa por separar os nervos vasculares que rodeiam a placa e marcar a placa, depois moer a placa sob arrefecimento salino contínuo da broca, parando quando o cortador de trituração encontra resistência elástica na base da placa. Em comparação com a remoção convencional de placas, a electrocirurgia tem as vantagens da remoção precisa da placa, menos trauma, recuperação mais rápida, operação mais simples e menor incidência de complicações graves, tais como impotência; a estadia hospitalar do paciente é reduzida devido ao trauma relativamente baixo e o custo não aumentou como resultado da nova técnica; temos realizado electrocirurgia em dezenas de pacientes com esclerose peniana desde que a técnica foi introduzida em Junho de 2002. A maioria dos pacientes considerou os resultados do tratamento satisfatórios, com forma peniana satisfatória, melhoria significativa da curvatura peniana e dor eréctil, e a capacidade de ter uma vida sexual satisfatória. Deve notar-se que, à semelhança de outros tratamentos cirúrgicos, a electrocirurgia deve ser realizada após o estado do paciente ter estabilizado (mais de 1 ano), caso contrário há inevitavelmente uma elevada taxa de recorrência, e num número muito pequeno de pacientes há também algumas complicações do procedimento, tais como infecção da ferida, dormência da glande e impotência.