A artrite reumatóide (AR) é uma doença inflamatória aguda ou crónica comum do tecido conjuntivo. Pode ter ataques recorrentes e envolver o coração. Caracteriza-se clinicamente por dores errantes nas articulações e músculos e é uma doença alérgica. É uma das principais manifestações da febre reumática, começando principalmente com febre aguda e dores nas articulações.
A manifestação típica da artrite reumatóide é febre ligeira ou moderada, poliartrite errante, envolvendo sobretudo grandes articulações como joelhos, tornozelos e ombros. As lesões são localmente vermelhas, inchadas, ardentes e dolorosas. Em alguns doentes, várias articulações podem desenvolver-se ao mesmo tempo. Em doentes atípicos, apenas a dor articular está presente sem outras manifestações inflamatórias, e a inflamação aguda geralmente subsidia em 2-4 semanas sem sequelas, mas repete-se frequentemente. Se a actividade reumática afectar o coração, podem ocorrer miocardite e mesmo lesões das válvulas cardíacas.
I. Etiologia e patologia
A etiologia da artrite reumatóide é desconhecida. A patologia comum é uma doença que envolve as articulações e os tecidos moles circundantes, incluindo músculos, ligamentos, bursas, e fáscias. Como resultado da má circulação sanguínea, os músculos ou tecidos são incapazes de fornecer os nutrientes de que necessitam através da circulação sanguínea, resultando numa falta de nutrientes e num envelhecimento e rigidez acelerados dos músculos, o que pode levar à atrofia muscular e vascular em casos graves.
Manifestações clínicas
A artrite reumatóide é uma manifestação de febre reumatóide. A febre reumatóide é uma doença metabólica sistémica causada pelo grupo A, tipo B, infecção hemolítica estreptocócica, frequentemente com um historial de infecção como a dengue no início da doença. O início da febre reumática é rápido, e é mais frequentemente visto em adolescentes. A artrite reumatóide pode invadir o coração e causar doença cardíaca reumática com febre, nódulos subcutâneos e erupções cutâneas.
A artrite reumatóide tem duas características: Primeiro, as articulações são vermelhas, inchadas, quentes, dolorosas e não se podem mover, o início do sítio é frequentemente o joelho, anca, tornozelo e outras articulações grandes dos membros inferiores, seguido pelo ombro, cotovelo, articulações do pulso, as pequenas articulações das mãos e pés são raras; segundo, a dor é vagarosa, um período de tempo é este ataque articular, um período de tempo é esse desconforto articular, mas a dor não dura muito tempo, alguns dias podem diminuir. A sedimentação do sangue é acelerada, o título anti-“0” é aumentado, e o factor reumatóide é negativo. Curados raramente recaem, as articulações não permanecem deformadas, alguns doentes podem ficar com lesões cardíacas.
1.Joint dor.
2.Morning rigidez
Após acordar de manhã ou descansar durante muito tempo, as articulações tornam-se rígidas e só podem ser aliviadas ou desaparecer após a actividade.
3.Joint inchaço e dores de pressão
É um sinal de sinovite ou inflamação periférica dos tecidos moles, e o seu grau varia em função da gravidade da inflamação. Pode ser causada pela acumulação de fluido na cavidade articular ou hipertrofia sinovial.
4.Joint deformidade e disfunção
Isto refere-se à perda da forma normal da articulação e à limitação da amplitude de movimento, como a incapacidade de endireitar completamente o joelho, o desvio ulnar da articulação metacarpofalângica da mão, e a subluxação articular. Estas alterações estão associadas a danos na cartilagem e no osso. São comuns na artrite reumatóide.
Diagnóstico
1. Autoanticorpos
Os auto-anticorpos que devem ser utilizados clinicamente no contexto de doenças reumáticas dividem-se nas quatro categorias seguintes: anti-nuclear anti-espectro, factor reumatóide, anticorpo plasmático anti-neutrófico, e anticorpo anti-fosfolípido. Têm muito a ver com o diagnóstico de doenças difusas do tecido conjuntivo.
2.Synovial exame de fluidos
Em certa medida, reflecte a inflamação sinovial.
3.Joint exame de imagem
O exame radiográfico ajuda no diagnóstico e no diagnóstico diferencial das lesões articulares. É actualmente o método de diagnóstico por imagem mais utilizado, outros ainda têm TAC, MRI, homeopatia e outros testes.
4. As alterações patológicas observadas na biopsia patológica, tais como bandas de lúpus para lúpus eritematoso sistémico, nódulos reumatóides para artrite reumatóide, labirintite para síndrome seca, e lesões sinoviais para artrite devido a diferentes etiologias, são de grande importância.
IV. Tratamento
A doença reumática é uma doença com etiologia diversa e patologia complexa. Clinicamente, é difícil alcançar resultados satisfatórios com um único método de tratamento. Deve ser utilizado um tratamento exaustivo, na selecção dos métodos de tratamento deve compreender a combinação de sintomas, prevenção e tratamento, tratamento médico e prevenção combinados com outros princípios.