Os tumores malignos são agora uma das principais causas de morte nos humanos, e a incidência está a aumentar de ano para ano. De acordo com os “Global Cancer Facts and Figures 2007” divulgados pela American Cancer Society (ACS), um total de 7,6 milhões de pessoas morreram de cancro em todo o mundo em 2007 (aproximadamente 20.000 mortes por dia), e o número de novos casos ultrapassou os 12 milhões, com o número de novos doentes a atingir 15 milhões por ano em 2020, com o número total de cancros a aumentar 73% nos países em desenvolvimento e 29% nos países desenvolvidos. por cento. Os tumores malignos representam uma séria ameaça para a saúde humana. Na última metade do século, o tratamento de tumores entrou na era do tratamento abrangente. O tratamento individualizado e abrangente orientado pela medicina baseada em provas é hoje o padrão de cuidados. Embora o paradigma de tratamento existente tenha abordado alguns dos problemas e tenha havido muitos primeiros sinais e boas tendências, e algumas melhorias nas taxas de cura, ainda há necessidade de melhorias em termos de estratégias globais. Aproximadamente 30% dos doentes não respondem ao tratamento e 30% experimentam recorrência e metástase após o tratamento. A procura de novas opções de tratamento, abordagens e ferramentas é, portanto, uma necessidade urgente na terapêutica clínica oncológica. A medicina moderna (cirurgia, radioterapia, quimioterapia, terapia biologicamente orientada) é o principal meio de tratamento de tumores, enquanto que a MTC é um adjunto importante, que tem um papel no tratamento abrangente de tumores, enfatizando o pensamento holístico e a compreensão geral da natureza da doença. Como praticante de MTC oncológica, devemos herdar, dominar e aplicar métodos terapêuticos tumoral modernos, seguir os mais recentes resultados da investigação clínica da moderna oncologia e prática clínica sob a orientação da medicina baseada em provas. Ao mesmo tempo, devemos esforçar-nos por descobrir os pontos fracos sob o actual tratamento padronizado e integrar cientificamente a MTC sob a orientação da teoria da MTC, e ser suficientemente corajosos para explorar e explorar novas opções de tratamento, de modo a alcançar efeitos terapêuticos que sejam simultaneamente superiores à MTC e para além da medicina ocidental. Esta pode ser a melhor modalidade de tratamento para o nosso país no momento. Por exemplo, a combinação da medicina chinesa com cirurgia, radioterapia, quimioterapia e terapia biológica, e a aplicação da medicina chinesa para o tratamento paliativo do cancro avançado, etc., visando os pontos cegos e fracos da medicina moderna para o tratamento de tumores como ponto de entrada da medicina chinesa, com o objectivo de melhorar a eficácia clínica, melhorar a qualidade de sobrevivência e prolongar o período de sobrevivência dos pacientes. No entanto, não devemos apressadamente “substituir” a medicina moderna pelo tratamento de tumores. Devemos ter razões para desfrutar plenamente das conquistas da medicina chinesa no tratamento de tumores. Nos últimos anos, a medicina chinesa tem desempenhado um papel importante no tratamento abrangente de tumores, principalmente nos seguintes aspectos: a medicina chinesa pode prevenir os efeitos secundários tóxicos da radioterapia e quimioterapia; a medicina chinesa tem um efeito sinergético com a medicina ocidental (melhorando a eficácia imediata e a longo prazo do tratamento tumoral); a medicina chinesa pode melhorar os sintomas dos pacientes até certo ponto através de um tratamento baseado em provas, e pode melhorar a função imunológica do organismo. No entanto, existem certos conceitos errados sobre como combinar com o tratamento tumoral moderno. Através de quase 30 anos de exploração clínica, aprendemos que o diagnóstico e tratamento de pacientes com tumores pode ser dividido aproximadamente em quatro fases: o período peri-operatório, o período de radioterapia adjuvante, o período de seguimento e observação e o período de tratamento paliativo avançado, e o papel da medicina chinesa nestas diferentes fases é diferente. Nos estudos anteriores sobre o tratamento de tumores na medicina chinesa, os tumores eram geralmente tratados como uma doença única e homogénea de uma forma holística e baseada em provas, combinando literatura e experiência especializada para formular vários tipos de provas com prescrições correspondentes. A falha desta abordagem é que ignora a heterogeneidade da evidência médica chinesa da doença em diferentes fases. De facto, o aparecimento, desenvolvimento, evolução e destino do tumor é um processo qualitativamente diferente, com quatro fases diferentes: perioperatório, adjuvante, acompanhamento e paliativo. Durante o período perioperatório, factores tais como anestesia, cirurgia e trauma psicológico podem facilmente causar a estagnação qi e deficiência qi do paciente; durante o período de tratamento adjuvante, os tratamentos modernos tais como radioterapia e quimioterapia podem afectar significativamente o estado natural dos sintomas da MTC do paciente. Observámos o efeito da quimioterapia nos sintomas da MTC de pacientes com tumores e demonstrámos que os agentes quimioterápicos podem agravar ou causar significativamente os sintomas da deficiência do baço do paciente (deficiência de qi do baço); isto foi confirmado nas nossas experiências em animais e em vários estudos de intervenção clínica. A radioterapia, especialmente para a cabeça, pescoço e peito, pode ser prejudicial como um mal térmico. O padrão dos efeitos destes tratamentos modernos sobre as provas da MTC não foi totalmente revelado, o que cria uma maior cegueira ao tratamento da MTC. Devido à constituição diferente dos pacientes (teoria de Wang Qi de nove corpos), a situação de evidência dos pacientes durante o período de seguimento é mais complicada, o que nos obriga a identificar a constituição e evidência (aplicação correcta dos métodos de identificação do corpo e tratamento baseado na evidência), determinar o período de tratamento, visar a prevenção da recorrência de tumores e metástases, e clarificar a população alvo (a população beneficiária), os tipos de evidência mais comuns que observamos são a deficiência de Qi e o tipo de obstrução da mucosa e a deficiência de Yin e o tipo de calor interno. Os pacientes na fase paliativa são aqueles com uma pontuação PS de 0-2 recebendo radioterapia paliativa ou quimioterapia, e aqueles com uma pontuação PS de >2 recebendo BSC (melhores cuidados de apoio), pelo que a evidência de MTC é mais complexa e a sua regularidade tem de ser determinada através de estudos clínicos. Os tipos de evidência mais comuns que observámos incluem estagnação de Qi, estase sanguínea e deficiência de yin do fígado e rins. É evidente que existem diferenças significativas nos sintomas da MTC das quatro fases do tumor e que há uma grande necessidade de estabelecer estudos clínicos. Com base no entendimento acima referido, como encontrar o ponto de entrada para a aplicação da medicina chinesa em tumores? A nossa experiência é partir dos pontos cegos e fraquezas do tratamento tumoral moderno. A taxa de recorrência de tumores nesta fase pode atingir 50-70%, o que é um “ponto cego” no processo de tratamento da medicina moderna. A medicina chinesa tem um grande alcance a desempenhar um papel nesta área. Através da tonificação corporal e do tratamento baseado em provas, pode melhorar o ambiente interno dos pacientes e aumentar a sua resistência, o que pode reduzir a recorrência e a metástase dos tumores. Os efeitos secundários tóxicos da radioterapia e da quimioterapia afectam a taxa de passagem do tratamento, e as complicações (tais como febre cancerígena, dores cancerígenas, eventos relacionados com os ossos, fluido maligno, etc.) em pacientes avançados são mais duas “fraquezas” do tratamento médico oncológico moderno. A medicina chinesa tem sido relativamente bem investigada nesta área no passado. Com “1 ponto cego e 2 pontos fracos” como ponto de entrada do tratamento de tumores de MTC, também se deve prestar atenção à utilização de “duas integrações”, ou seja, a integração da MTC e da medicina ocidental, e a integração dos tónicos de MTC, dos medicamentos de patente chinesa e das preparações intravenosas de medicina chinesa. Isto porque a medicina chinesa continua a ser um complemento importante para o tratamento de tumores. A este respeito, propomos que o tratamento do tumor em MTC siga o novo conceito de “quatro fases, um ponto cego e dois pontos fracos”. Nas quatro fases diferentes, a MTC deve adoptar estratégias diferentes e concentrar-se em objectivos e significados diferentes: melhorar a tolerância do paciente à cirurgia, promover a recuperação pós-operatória, regular a função imunológica e preparar o caminho para o tratamento subsequente; aumentar a sensibilidade à radioterapia e quimioterapia e reduzir a toxicidade. A aplicação da medicina chinesa deve ser determinada através da investigação clínica. O tratamento tumoral deve, em primeiro lugar, seguir as fronteiras da disciplina e estudar as características e padrões de evidência de MTC do processo de quatro fases dos tumores modernos sob a orientação da teoria da MTC, e estudar o impacto do tratamento moderno na evidência de MTC. Com base na investigação baseada na evidência, é efectuado um tratamento intervencionista preciso para traduzir a melhoria dos sintomas baseados na evidência em vantagens de sobrevivência (ambas as investigações translacionais). A nossa visão: utilizar a medicina moderna para controlar tumores, e utilizar a MTC para ajustar o ambiente de crescimento dos tumores, ou seja, o portador do crescimento do tumor, ou seja, utilizar os pontos cegos e fraquezas do tratamento médico moderno dos tumores como um bom ponto de entrada para a MTC. Sob a orientação desta ideologia académica, a medicina baseada em provas é utilizada como ferramenta para formular o caminho para o tratamento de tumores na medicina chinesa, e para desenvolver normas de tratamento médico chinês e padrões de eficácia para tumores, a fim de melhorar a eficácia do tratamento. Em particular, precisamos de realizar uma investigação aprofundada sobre as características da evidência de tumores, com vista a alcançar um avanço na “evidência”. Com base no desenvolvimento de critérios rigorosos e aceites para as provas, devem ser derivadas características científicas e comparáveis dos padrões de evidência. Com base na investigação baseada em evidências, o objectivo é melhorar a eficácia clínica, e organizar uma investigação colaborativa em larga escala com unidades de investigação científica que tenham muitos anos de experiência na combinação da medicina chinesa e ocidental com o tratamento de tumores, a fim de estabelecer e melhorar continuamente os protocolos de tratamento clínico de tumores. Não deve haver contradição entre a medicina chinesa e ocidental em termos de padrões de eficácia para o tratamento de tumores. Os objectivos das 4 fases são os mesmos, mas os caminhos são diferentes. A sobrevivência global (OS) é o padrão ouro e o objectivo principal, e a qualidade de sobrevivência, a sobrevivência sem tumores, e a progressão para a doença são todos objectivos secundários importantes do tratamento. Através da investigação clínica, especialmente a investigação translacional sobre a melhoria dos sintomas e dos pontos finais, os sintomas principais, sintomas primários, secundários e concomitantes de cada fase da doença podem ser esclarecidos para enriquecer a conotação da oncologia da MTC e tornar o tratamento clínico mais direccionado.