A dor lombar é uma condição clínica comum, e existem muitas causas de dor lombar. No nosso trabalho diário de tratamento, descobrimos gradualmente que existe um grupo de pacientes com dor lombar com sintomas especiais, que não são acompanhados por sintomas dos membros inferiores como no caso da hérnia de disco lombar, nem podem ser aliviados por um tratamento simples como no caso da tensão lombar simples. Estes doentes sofrem de dores lombares baixas e não se podem sentar ou curvar durante longos períodos de tempo, e os seus sintomas são recorrentes, mas muitas vezes não há problemas óbvios na imagiologia. Até aos últimos anos, com o uso generalizado da ressonância magnética e da discografia, os trabalhadores médicos aperceberam-se gradualmente que, na ausência de hérnia discal, apenas a ruptura do disco pode causar um tipo especial de dor lombar, que foi denominada dor lombar discogénica, ou dor lombar discogénica, na Conferência Internacional sobre a Dor. A característica clínica mais importante da dor lombar discogénica é a tolerância reduzida a sentar-se, e a dor aumenta frequentemente quando se está sentado. Os pacientes preferem ficar de pé em vez de se sentarem no momento da consulta porque a pressão dentro do disco é maior na posição sentada, especialmente quando se senta para a frente, o que pode exacerbar a dor. A dor situa-se principalmente na região lombar, mas pode por vezes alastrar aos membros inferiores, principalmente com dor abaixo do joelho nos membros inferiores, que pode ser unilateral. O factor agravante mais comum é depois do esforço, e os sintomas dolorosos são piores em estar sentado do que em pé ou a andar. No entanto, não há sinais específicos para o diagnóstico. Quando o próprio disco se rompe devido à degeneração, trauma, tensão e outros factores, o núcleo pulposo vaza para fora da ruptura, causando inflamação asséptica e estimulando os nervos adjacentes, saco dural e outros tecidos, resultando em dores lombares baixas. Além disso, devido à proliferação de tecido cicatricial após a ruptura do anel fibroso, o nervo vertebral sinusal nele embutido é estimulado, o que também pode causar dores lombares baixas. As características de imagem das dores lombares discogénicas: (1) manifestações de raios X: o exame convencional com filme simples de raios X é negativo, por vezes o estreitamento do espaço intervertebral, a formação de redundância óssea ou instabilidade vertebral pode ser visto. (2) RM: A área de alto sinal atrás do anel fibroso e o disco intervertebral mostram baixo sinal, o que é considerado como uma manifestação sensível de dor lombar discogénica. No entanto, não pode ser utilizado como padrão de ouro para o diagnóstico de lacerações do anel fibular e dores discogénicas na região lombar. Isto porque em 10-20% dos doentes com lágrimas de disco, a ressonância magnética pode ser normal. (3) Discografia: A discografia é actualmente o meio mais fiável de diagnóstico das dores lombares discogénicas. O diagnóstico de dor lombar discogénica só pode ser considerado positivo na discografia se a dor for induzida e replicada na discografia e se a discografia mostrar uma laceração no anel fibroso: (1) com ou sem história de trauma, com sintomas recorrentes com duração superior a seis meses; (2) com a apresentação clínica típica acima descrita; (3) com uma discografia positiva ou uma ressonância magnética mostrando um sinal baixo típico no disco e uma área de sinal alto na parte posterior do anel fibroso V. Tratamento Tratamento: Os princípios do tratamento não cirúrgico das dores lombares discogénicas são: modificação da actividade, anti-inflamatórios não esteróides, fisioterapia, injecções de esteróides epidurais e exercício funcional. O tratamento não operatório deve ser continuado por um período mínimo de 4-6 meses. Após tratamento não cirúrgico, alguns pacientes podem experimentar alívio sintomático e alguns pacientes podem ter maus resultados, altura em que a cirurgia pode ser considerada. A cirurgia tradicional de disco lombar aberto, mielólise de colagenase, ablação de disco a laser e discotomia percutânea e aspiração não são adequadas para o tratamento de dores lombares discogénicas. Actualmente, os melhores métodos de tratamento desta doença incluem a fibroplastia lombar por radiofrequência, a coagulação térmica por radiofrequência da fibroplastia lombar, a ablação do disco intervertebral por ozono e outras terapias intervencionistas minimamente invasivas.