(i) Cuidados de gravidez precoce As 12 semanas de gestação são chamadas de período de gravidez precoce, que é um período importante para o desenvolvimento dos órgãos fetais. O foco dos cuidados de saúde na gravidez precoce é a detecção precoce da gravidez, identificação e gestão de complicações médicas e prevenção de malformações fetais. Detecção precoce, exame precoce e diagnóstico precoce da gravidez A detecção precoce, o exame precoce, o diagnóstico precoce e os cuidados de saúde precoces para mulheres grávidas devem ser alcançados. Cerca de 85% das mulheres em idade fértil que têm uma vida sexual normal ficarão grávidas no primeiro ano de casamento se não usarem contracepção. Detecção precoce da gravidez, detecção e diagnóstico atempados da gravidez precoce e protecção precoce do embrião através de exames de casamento, visitas regulares, estabelecimento de cartões menstruais e visitas de maternidade. 2. primeiro check-up pré-natal O primeiro check-up pré-natal deve ser realizado logo após a confirmação da gravidez e deve ser estabelecido um cartão de gravidez (registo). Para compreender o estado geral de saúde da mulher grávida, para detectar precocemente quaisquer doenças que afectem a gravidez e o parto, se a gravidez pode ser continuada, e para dar orientação e tratamento adequados. (1) Fazer um historial médico (2) Calcular a data esperada do parto Calcular a data esperada do parto até ao primeiro dia do último período menstrual no calendário solar, subtrair 3 do mês e adicionar 7 ao número de dias, adicionar 9 se o mês for inferior a 3 e ainda adicionar 7 ao número de dias. (3) Exame físico exaustivo (4) Exame obstétrico Um exame ginecológico é realizado para descobrir se existem doenças que afectem os órgãos reprodutores internos e externos que possam afectar a gravidez e o parto, e para tratar quaisquer anomalias de forma apropriada. (5) Exames laboratoriais Os exames laboratoriais de rotina incluem soro progesterona, B-HCG, hemograma de rotina, tempo de coagulação sanguínea, contagem de plaquetas, grupo sanguíneo, urina de rotina, açúcar na urina, função hepática, antigénio superficial da hepatite B, tricomonas e micobactérias na leucorreia. O rastreio de STD e TORCH pode ser realizado em áreas onde disponíveis. (6) Ultra-som 3. rastreio materno para gravidez de alto risco Pontuação de gravidez de alto risco com base nos resultados do rastreio pré-natal da síndrome de Down. Rastreio precoce às 9-13 semanas e rastreio intermédio às 14-16 semanas. Se for necessário o diagnóstico pré-natal, a cariotipagem das vilosidades coriónicas, ou cariotipagem do líquido amniótico ou mesmo cariotipagem do sangue do cordão umbilical pode ser realizada às 18-24 semanas de gestação. (1) Educação sanitária (2) Protecção do embrião É importante prestar atenção à segurança do ambiente geral e do pequeno ambiente em que a mulher grávida vive, e evitar a exposição a vários factores tóxicos e prejudiciais. É importante evitar a exposição a factores físicos e químicos nocivos, bem como a factores biológicos nocivos, a factores psicológicos e aos efeitos de um estilo de vida pobre, especialmente a prevenção de infecções e o uso cuidadoso de medicamentos. (3) Preste atenção aos sintomas de hemorragia vaginal Se ocorrer hemorragia vaginal ou dor abdominal após a amenorreia precoce, deve estar atento à possibilidade de gravidez ectópica ou de gravidez grávida, e deve ir a tempo ao hospital para evitar atrasar a condição. (4) Orientação e aconselhamento psicológico A gravidez precoce é propensa a aborto devido a estímulos externos. A abstinência sexual deve ser abster-se, e as mulheres grávidas com historial de aborto habitual devem abster-se de sexo. (O foco dos cuidados de saúde está nos controlos pré-natais regulares, na monitorização da saúde da mulher grávida e do crescimento e desenvolvimento do feto no útero, no reforço da orientação nutricional das mulheres grávidas, e na realização de educação fetal e ginástica para mulheres grávidas. 1. check-ups pré-natais regulares As mulheres grávidas normais fazem check-ups pré-natais uma vez de 4 em 4 semanas. As mulheres grávidas em risco devem fazer check-ups mais frequentes de acordo com o seu estado, geralmente uma vez de 1 a 2 semanas. As que não foram acompanhadas no momento prescrito devem ser acompanhadas para evitar o perigo devido ao desenvolvimento do seu estado. O exame pré-natal inclui: (1) exame geral (2) inquérito ao movimento fetal (3) exame obstétrico incluindo palpação em quatro etapas para verificar o tamanho do útero (incluindo medição da altura uterina e circunferência abdominal), padrão de nascimento fetal, prevenção e orientação fetal, e monitorização do ritmo cardíaco fetal; após 6 semanas, deve ser elaborado um gráfico de gestação para monitorizar o desenvolvimento fetal. (4) Testes laboratoriais: Realizar os testes laboratoriais necessários, tais como testes de sangue de rotina, testes de urina de rotina (incluindo o açúcar na urina) e função hepática, conforme necessário. O teste de sangue AFP (alfa-fetoproteína) é necessário para detectar anomalias do tubo neural fetal às 16 semanas de gestação. Será feita uma ecografia num hospital de nível 2 ou superior entre 18 e 24 semanas de gestação para verificar o desenvolvimento do feto e para quaisquer malformações. Se necessário, realizar amniocentese para diagnóstico pré-natal. 2. rastreio adicional para alto risco Os resultados do exame pré-natal completo serão pontuados para alto risco, e será necessária uma gestão de alto risco para mulheres grávidas que se encontrem em alto risco. As mulheres grávidas que se descobriu terem doenças médicas combinadas e outras doenças devem ser monitorizadas juntamente com o pessoal da medicina interna ou de outros departamentos relacionados, para além de uma monitorização pré-natal melhorada na clínica de saúde de gravidez de alto risco. 3. monitorizar o desenvolvimento intra-uterino do feto. 4. orientação de cuidados de saúde durante a gravidez (1) Reforçar a orientação nutricional para mulheres grávidas O apetite das mulheres grávidas aumenta durante a gravidez, e o feto cresce e desenvolve-se rapidamente nesta fase. A ginástica da gravidez é um conjunto de exercícios corporais completos adequados para mulheres grávidas. Fazer ginástica para mulheres grávidas todos os dias durante a gravidez pode mover articulações, exercitar músculos, sentir-se relaxada e enérgica, e ao mesmo tempo pode aliviar o desconforto em certas partes do corpo causado pela perda de equilíbrio na postura durante a gravidez, bem como soltar ligamentos e músculos, de modo a que o corpo possa entrar no final da gravidez e do parto num estado flexível e saudável. (2) Orientação psicológica Incentivar os maridos a assistir a vários tipos de palestras com mulheres grávidas, tais como escolas de maternidade, onde podem aprender mais sobre gravidez, parto e conhecimentos gerais sobre cuidados infantis. Ajudar as mulheres grávidas a estabelecer uma vasta gama de contactos sociais e aumentar as possibilidades de entrar em contacto com outras mães para obter mais conhecimentos sobre a maternidade. Para as mulheres grávidas preocupadas com anomalias fetais, podem ser informadas do crescimento e desenvolvimento intra-uterino do feto através de exames pré-natais para reduzir o seu stress psicológico. (Além de continuar a orientar as mulheres grávidas para assegurar uma nutrição adequada e actividades apropriadas, o foco dos cuidados de saúde durante este período é: controlos pré-natais atempados, bom auto-controlo familiar, prevenção e gestão das complicações da gravidez, e preparação para o parto. Após 28 semanas de gestação, devem ser realizados check-ups pré-natais de 2 em 2 semanas; após 36 semanas de gestação, os check-ups devem ser realizados uma vez por semana. Para mulheres grávidas de alto risco, aumentar o número de check-ups pré-natais de acordo com o seu estado e hospitalização, se necessário. (1) Check-up geral Pergunte à grávida se tem quaisquer anomalias tais como dores de cabeça, oftalmia, edema, hemorragia vaginal, verifique se há edema, meça o peso e a tensão arterial, e descubra como o feto se está a movimentar. (2) Exame obstétrico Medir a altura do fundo e circunferência abdominal, desenhar um gráfico de gravidez e prevenir activamente o retardamento do crescimento intra-uterino; ouvir o batimento cardíaco fetal, verificar a posição fetal e corrigir a tempo qualquer posição fetal anormal. Durante a 28ª a 32ª semana de gravidez, são realizadas medições pélvicas para prever o modo de parto com base na pélvis, tamanho fetal, orientação fetal e estado de saúde da mãe grávida e do feto. (3) Testes laboratoriais Verificar a proteína da urina todas as vezes e repetir a hemoglobina mensalmente para corrigir activamente a anemia. Se necessário, é necessário um exame ultra-sonográfico para compreender o estado do feto, placenta, cordão umbilical e líquido amniótico. 2. reforçar o tratamento de gravidezes de alto risco Conduzir uma pontuação de alto risco com base nos resultados de exames pré-natais completos e incluir as gravidezes de alto risco no tratamento de gravidezes de alto risco de forma atempada. Reforçar a monitorização e gestão de grávidas de alto risco, e mobilizar activamente as grávidas com complicações ou complicações da gravidez para planear o parto no momento certo. 3. orientação sobre cuidados de saúde no final da gravidez Educação sanitária, orientação sobre autocontrolo familiar, educação sobre a preparação para o parto e promoção do aleitamento materno.