medida que a humanidade evoluiu, a ciência desenvolveu-se e as condições de vida e de trabalho melhoraram, o número de doenças aumentou e a incidência de doenças degenerativas da coluna lombar aumentou. a degeneração discal é comum em pessoas com mais de 50 anos de idade e a RM não consegue distinguir entre um disco lombar com sinal reduzido numa base ponderada em T2 e um disco patológico doloroso. Em 1986, Crock introduziu o conceito de ruptura interna de estruturas discal, sugerindo que a dor lombar baixa poderia ocorrer sem compressão das raízes nervosas. Desde então, o conceito de dor discogénica está a tornar-se cada vez mais aceite pelos clínicos. O que se entende por dor lombar discogénica? Ross tem dois entendimentos disto: (1) inclui todas as dores lombares baixas causadas pela degeneração discal: ruptura intravertebral do disco, doença de degeneração discal (DDD), hérnia discal, instabilidade intervertebral, etc.; (2) dores lombares baixas ou dores radiantes causadas pela destruição da estrutura normal e alterações bioquímicas dentro do disco intervertebral. I. Dor lombar discogénica: Dor lombar crónica com ou sem dor radiante nos membros inferiores, originada pelo próprio disco, causada por ruptura da estrutura normal e alterações bioquímicas dentro do disco ou dor radiante. No trauma e stress anormal, isto leva à ruptura dentro do anel fibroso, que por sua vez causa a degeneração do núcleo pulposo, que pode ser normal nas fases iniciais do IDD. Diagnóstico de dores lombares discogénicas (a) Sintomas clínicos: A maioria das pessoas tem dores difusas na parte inferior das costas, dores localizadas na parte inferior das costas e nádegas, e algumas pessoas podem ter associadas dores no tórax inferior, lombares superiores, virilhas e envolvimento de membros inferiores. As dores lombares baixas que suportam peso são piores. O ramo de tráfego simpático que acompanha o nervo vertebral sinusal torna difícil a localização da dor. (b) Discografia lombar: Este é o único método de diagnóstico de dor lombar discogénica. Esta é a única forma de diagnosticar a dor lombar discogénica. O exame CT é realizado imediatamente após a imagiologia para melhorar ainda mais o diagnóstico. 1. classificação clínica (percepção do paciente): (1) nenhuma dor sem sensação de pressão; (2) sensação de pressão sem dor; (3) dor inconsistente; (4) dor semelhante; (5) dor completamente consistente. 2. problemas com experiências de dor estimulada: a dor crónica parece centralmente sensibilizada, a actividade no corno dorsal da medula espinal já não depende da estimulação fisiológica da lesão periférica dos tecidos para causar dor; factores psicológicos (percepção subjectiva). A RM é uma ferramenta de diagnóstico para o diagnóstico de dores lombares discogénicas. A RM pode visualizar a morfologia e o conteúdo de água do disco intervertebral. O valor diagnóstico da HIZ é baixo, com uma incidência de 59% de HIZ nas pessoas com dores nas costas e 24% nas pessoas sem dores nas costas. No nosso estudo recente, descobrimos que quanto maior o grau de ruptura do anel fibroso, maior a percentagem de HIZ na ressonância magnética, e maior o grau de ruptura do anel fibroso com áreas de alto sinal (p<0,01). Os resultados da ressonância magnética precisam de ser estreitamente integrados com a discografia a fim de desempenharem um papel importante na selecção dos segmentos cirúrgicos.