Incidência
Será porque a incidência da infertilidade está a aumentar que as clínicas de fertilidade se tornaram superlotadas, aparentemente da noite para o dia? A razão principal provavelmente não é”, respondeu Peng Xian Dong. Peng é médico no Centro de Genética e Fertilidade Ji’ai e foi um dos primeiros médicos na China a entrar no campo da reprodução assistida. Ele disse-me: agora sinto que há especialmente muitos doentes de infertilidade nos hospitais, provavelmente porque agora vêm para o hospital. “Era uma vez que essas pessoas não iam normalmente ao hospital; ou viam um médico chinês ou adotavam uma criança e já tinham terminado”.
No entanto, nenhum dos médicos nega que o declínio da fertilidade é um problema que toda a humanidade enfrenta devido à poluição, obesidade, stress laboral, etc., que a modernização trouxe. Em 1980, a primeira edição da norma da Organização Mundial de Saúde (OMS) para análise do sémen declarou que o número normal de esperma por mililitro era de 60 milhões; na quarta edição da norma em 2000, uma concentração de 20 milhões por mililitro foi considerada normal. Uma década mais tarde, em 2010, na quinta edição dos padrões de análise de sémen, o padrão normal foi novamente reduzido para 15 milhões.
Outro factor importante que contribui para este declínio é a idade em que as mulheres estão a ter filhos; em 2013, a Lancet apresentou uma característica sobre “fertilidade” na qual se notou que a idade média no primeiro nascimento em Inglaterra tinha ultrapassado os 30 anos pela primeira vez. Na China, esta tendência é também evidente: nos anos 60, quando os nossos avós eram jovens, a idade média no primeiro nascimento era de 22,02 anos; quando os nossos pais eram jovens, a idade média no primeiro nascimento era de 24,44 anos, e na altura em que deveríamos ter filhos, de acordo com um inquérito de 2012, as primeiras gravidezes e os primeiros nascimentos das mulheres chinesas situavam-se principalmente entre os 25 e 29 anos de idade. Como nota de rodapé, os números incluem também que em 1999, a idade média de primeiro nascimento das mulheres em Pequim era de 26,67 anos, no mesmo ano, a idade média de primeiro nascimento das mulheres em Xangai era de 27,9 semanas, enquanto a idade média de primeiro nascimento das mulheres em Hong Kong era de 29,8 semanas.
No século passado, a Organização Mundial de Saúde previu que a infertilidade seria a terceira doença principal do século XXI, depois dos tumores e das doenças cardiovasculares – de facto, em países como o Japão, onde a infertilidade é um grande problema, quase um em cada seis bebés nasce usando reprodução artificialmente assistida; e nos Estados Unidos, um em cada oito casais Um em cada oito casais nos Estados Unidos da América tem problemas em conceber ou manter uma gravidez. Aproximadamente 7,4 milhões de mulheres nos Estados Unidos receberam serviços de fertilidade durante a sua vida, contudo, menos de 3% dos casos de infertilidade nos Estados Unidos são tratados com técnicas de reprodução assistida, como a FIV, e aproximadamente 85-90% dos casos de infertilidade são tratados com cirurgia ou medicação.
O foco da Organização Mundial de Saúde na infertilidade começou quase ao mesmo tempo que o seu foco na “contracepção”. Oficialmente, a OMS tem duas definições de infertilidade: clinicamente, a infertilidade é diagnosticada quando “um casal teve relações sexuais regulares sem protecção durante um ano sem engravidar”; demograficamente, não há contracepção, não amamentar, e o desejo de ter filhos durante cinco anos sem gravidez é definido como infertilidade. inquérito relatou que “em 2010, globalmente, cerca de 48,5 milhões de casais em idade fértil que queriam um filho não puderam ter o seu desejo no prazo de cinco anos, com 19,2 milhões de casais incapazes de ter o seu primeiro filho e 29,3 milhões de casais incapazes de ter outro filho (este último número não inclui a China)”.
E a incidência da infertilidade na China? Em 1988, a Comissão Nacional de Planeamento Familiar publicou um inquérito nacional por amostragem sobre fertilidade e controlo da natalidade, que mostrou que a taxa global de infertilidade nacional de 1976-1985 foi de 6,89%. Em 2010, um inquérito epidemiológico mostrou que a taxa de infertilidade em Xangai era de cerca de 9,3%, e numa tese de doutoramento de 2011 na Union Medical College, o médico concluiu que a taxa média de infertilidade era de 7,4% numa amostra de seis condados e cidades em três províncias, Anhui, Henan e Sichuan, e 12,5% entre os maiores de 30 anos que casaram. 12,5 por cento. um relatório da Xinhua de 2012 mencionou igualmente 12,5 por cento, embora esse relatório apenas declarasse vagamente que “os resultados do inquérito divulgados pela Associação da População da China mostram que a infertilidade na China excede agora os 40 milhões, representando 12,5 por cento da população em idade fértil”. Para o país como um todo, a maioria dos médicos que entrevistamos pensavam que o número seria de cerca de 10%.
Há especulações de que a taxa de infertilidade na China deveria ser significativamente mais alta ou mais baixa do que na maioria das partes do mundo, mas ninguém sabe o seu valor exacto.Em 2010, o Centro de Intercâmbio e Cooperação Internacional do Ministério da Saúde, a Secção de Medicina Reprodutiva da Associação Médica Chinesa e a empresa suíça Merck Serono lançaram um inquérito epidemiológico sobre infertilidade em toda a China. No entanto, os resultados do inquérito permanecem um mistério, e Merck Serono recusou um convite para nos entrevistar.
As probabilidades
Num casal normal com uma vida sexual regular, as hipóteses de engravidar são de 87% ao longo de um ano; durante dois anos seguidos, as hipóteses sobem para 94%; durante três anos seguidos, as hipóteses quase não mudam.
O pessoal do Banco de Esperma Humano retira o recipiente de esperma do depósito de armazenamento de esperma. O sémen doado por voluntários é armazenado em nitrogénio líquido a -196 graus Celsius. Nos últimos anos, o número de pacientes com infertilidade aumentou gradualmente e o número de doadores de esperma qualificados diminuiu
Nos Estados Unidos, em 2002, a autora de best-sellers Sylvia K. K. foi autora de um livro sobre o assunto. Ann Hewlett Hewlett escreveu um livro chamado “Making a Man” (Fazendo um Homem). No livro, ela aconselhou as mulheres a terem filhos cedo, enquanto são jovens, ou arriscam a infertilidade – entre um terço e metade das mulheres executivas americanas são sem filhos. Em 2013, outra autora de best-sellers, Jane Tucci, foi apresentada no The Atlantic Monthly. Em 2013, outra autora best-seller, Jane Tucci, publicou um artigo no The Atlantic Monthly sobre a sua experiência de ter três filhos em sucessão rápida a partir dos 35 anos de idade. Tuzi, que tinha 40 anos quando o seu último filho nasceu, argumentou que as coisas não são assim tão assustadoras e que estamos demasiado assustados com a infertilidade numa idade avançada.
A maior parte dos dados do artigo de Tucci provém de um capítulo de um dos seus livros, The Impatient Woman’s Guide to Pregnancy. É um livro que ensina às mulheres como gerir o melhor momento para conceber e aumentar as suas hipóteses de engravidar – por outras palavras, é um “guia de pessoa viva” para lidar com a infertilidade, e tornou-se um bestseller. No livro, Tucci pergunta: A tua mãe não sabia nada sobre a temperatura corporal basal ou testes de ovulação, não sabia o que era ovulação, e não sabia como se desenvolve um óvulo fertilizado, mas nasceste na mesma, então porque é que é tão difícil para ti ter um bebé? “És uma mulher impaciente e, infelizmente, a maioria das mulheres modernas são”. Planeiam os seus estudos, as suas famílias, querem tomar tudo nas suas próprias mãos …… e a gravidez, algo que está cheio de probabilidades e cheio de incerteza.
O hipotálamo envia impulsos para a hipófise, que recebe o sinal e secreta a hormona luteinizante (LH) e a hormona folicular estimulante (FSH), e transmite estas hormonas aos ovários para promover o crescimento dos folículos nos ovários, os folículos em crescimento secretam estrogénio, e o estrogénio promove a secreção de LH e FSH, e no processo de promoção mútua, finalmente, o FSH e o LH atingem um pico, e os folículos são estimulados por este pico O folículo colapsa e o fluido folicular e o ovo fluem para fora, sendo este último recolhido pela extremidade umbilical da trompa de Falópio e, sem mais nem menos, ovula. O óvulo é a maior célula do corpo, tem 0,1mm de diâmetro e uma duração de vida de 12-24 horas. Se não encontrar o esperma durante este tempo, o óvulo morrerá e o ciclo falhará.
Para melhorar as suas hipóteses de engravidar, precisa de apanhar o momento da ovulação, talvez mantendo um termómetro junto à almofada e tomando a temperatura corporal basal todas as manhãs quando abre os olhos – a temperatura corporal basal de uma mulher é mais baixa no dia da ovulação e aumenta 0,3-0,6 graus após a ovulação, resultando numa bela forma recortada na curva de temperatura. Talvez também se possa comprar tiras-teste para “brincar com a urina”. A maioria das tiras-teste de ovulação depende das concentrações de hormona luteinizante (LH) para prever a ovulação, que na maioria das mulheres ocorre 14-28 horas após o pico do LH. Mas mesmo assim, é preciso aceitar também as probabilidades. Um estudo no American Journal of Fertility and Sterility mostrou que ter relações sexuais dois dias antes da ovulação dava às mulheres de 35 a 39 anos uma hipótese de 29% de engravidar, e 42% para as mulheres entre os 27 e os 29 anos de idade.
Em termos médicos rigorosos, a tecnologia de reprodução assistida refere-se à manipulação de gâmetas para reprodução assistida, ou seja, inseminação artificial, ou fertilização in vitro. Clinicamente, as técnicas de reprodução assistida são necessárias para aproximadamente 20% dos casais com infertilidade, e se a incidência de infertilidade for de 10%, aproximadamente 2% dos casais em idade fértil terão de recorrer a técnicas de reprodução assistida. Mais uma vez, esta é uma técnica que se baseia nas probabilidades. Um médico sénior de fertilidade disse aos seus alunos: “Tudo o que podemos fazer é aumentar as hipóteses da pessoa que vemos ficar grávida durante um período de tempo”.
Das duas técnicas de reprodução assistida, as hipóteses de gravidez com IUI são cerca do dobro da taxa de gravidez natural da paciente. Mas se a pessoa for mais velha, digamos 38 anos, e tiver tido sexo regular durante dois anos mas não estiver grávida, tem cerca de 1% de hipóteses de conceber naturalmente, e o dobro com apenas 2%. Ao contrário da inseminação artificial, a taxa de sucesso da FIV, que está relacionada com as circunstâncias do próprio paciente e com o padrão médico do hospital, é, em média, de cerca de 40% ou menos.
Os factores do parceiro masculino incluem disfunção sexual ou baixa contagem de esperma, enquanto os factores do parceiro feminino são mais complexos e podem ser devidos a falência da trompa de Falópio, perturbações da ovulação devido a vários factores, bem como a não fecundação adequada de um óvulo fertilizado devido a problemas endometriais ou problemas imunitários. Não existem dados suficientes sobre a proporção destes factores na infertilidade da população chinesa, contudo, Peng Xian Dong assinala que “os ovários policísticos estão a tornar-se cada vez mais comuns” entre as pacientes que frequentam Chiayi – Síndrome do Ovário Policístico (PCOS) é uma incidência relativamente elevada nas mulheres em idade reprodutiva. Contudo, a sua causa é desconhecida, a sua incidência é pouco clara e mesmo os critérios de diagnóstico ainda não são uniformes em todo o mundo.
De acordo com um estudo britânico de 1987, aproximadamente 40% das causas de infertilidade em casais eram do parceiro masculino, outros 40% do parceiro feminino, e outros 20%, com causas mais complexas, estavam relacionados tanto com homens como com mulheres. No entanto, é evidente que na China, os casais que sofrem de infertilidade são quase sempre as mulheres que estão sob maior stress.
Congelamento de ovos
Durante as entrevistas para este artigo, a história de uma actriz que foi ao estrangeiro para congelar os seus ovos tornou-se um tema quente. Quando perguntei a vários entrevistados sobre o congelamento de ovos, uma pessoa envolvida em serviços de saúde reprodutiva assistida no estrangeiro respondeu: “Normalmente, consideramos o congelamento de ovos separadamente do tratamento reprodutivo assistido como a FIV. Isto porque o último é um tratamento, enquanto o primeiro é mais um direito da mulher”.
Este é outro aspecto complexo da fertilidade, relativo aos papéis, direitos ou obrigações de homens e mulheres que nela se manifestam, e à igualdade e desigualdade que se manifesta através destas coisas.
Uma análise da “loucura de fazer bebés” app IVF Assistant
Em 1960, a líder feminista Sanger encontrou-se com o Dr. Pincus, que disse: “Preciso de um método de contracepção barato, fácil e infalível, de preferência um comprimido que uma mulher possa tomar todas as manhãs com o seu sumo de laranja ou enquanto escova os dentes, sem consultar o homem na sua almofada. Pincus inventou a pílula, que é agora amplamente utilizada como um contraceptivo de curta duração. O que as pessoas, especialmente as mulheres modernas, adoram no congelamento de ovos é a sensação de controlo sobre a sua própria fertilidade que está por detrás disso.
É um tema quente, quer se trate de empresas de alta tecnologia que oferecem benefícios de congelamento de ovos às suas funcionárias, ou mais recentemente, as notícias – “festas de congelamento de ovos”. Foi um cocktail em Los Angeles, EUA, em Março de 2015, que contou com a participação de uma centena de mulheres de saltos altos e fatos profissionais inteligentes, organizado por uma empresa start-up cujo negócio principal é o congelamento de ovos, e que contou com a participação de mulheres na sua maioria com mais de 30 anos e solteiras. Na festa, a cientista reprodutiva da empresa anfitriã – também uma mulher – ficou no pódio com um fato de pêssego e introduziu o público ao congelamento de ovos: como uma forma de doação de ovos, por um mais novo para um mais velho, “como mulheres, é óptimo ter esse tipo de autonomia”.
Em 2012, um relatório da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM) anunciou que o congelamento de ovos tinha ultrapassado a fase experimental. A principal autora do relatório, Samantha Pfeifer, directora do Comité Executivo da ASRM, argumentou que a criopreservação de ovos poderia ser utilizada para pacientes que necessitam de preservar a sua fertilidade devido a doenças como o cancro. Contudo, o relatório não apoia a utilização da técnica para atrasar o parto ou como uma “estratégia de seguro” para as mulheres jovens para prevenir possíveis problemas futuros de fertilidade, pois “há necessidade de dados mais extensos e clinicamente específicos sobre a segurança e eficácia da criopreservação de oócitos. “.
A professora da Universidade de Columbia e colaboradora do New York Times Abby Rabinowitz participou na famosa festa de congelamento de ovos, que ela descreveu como “uma campanha de marketing disfarçada de conversa de namoradas”. Não só isso, mas no seu op-ed back home, ela discute de forma perspicaz como “apesar das novas opções, as mulheres ainda estão vinculadas pela presunção cultural de que devem tornar-se mães, uma presunção de que as mulheres que não têm filhos devem lamentar profundamente, em primeiro lugar – e o congelamento dos ovos pode reforçar isto o impacto desta presunção”.
”Não quero submeter-me a esta infeliz norma social reforçada pelo congelamento dos ovos: que as mulheres ricas podem ter filhos como querem, quando querem, mas as mulheres pobres não; que devemos ter um laço de sangue com os nossos filhos; e que mesmo que a incapacidade de conceber seja em parte o resultado da infertilidade masculina, a infertilidade continua a ser culpa da mulher e, portanto, um um problema que as mulheres precisam de ser responsáveis por resolver”.
”‘Ele (congelamento dos ovos) deu-me a sensação de que a fertilidade é tudo sobre a mulher’. Uma amiga disse-me isto; acrescentou que a coisa do congelamento dos ovos a fazia sentir-se ‘sozinha, humilhada e sem esperança'”.
A propósito, Abby é um dos clientes do serviço de congelamento de ovos. Há sete anos atrás, Abby congelou os seus 22 ovos devido à endometriose, uma condição que pode causar infertilidade.
Entre os meus entrevistados, fui aconselhado a ler os tweets de uma ‘irmã’, também uma doente com endometriose, que tinha graves bloqueios bilaterais nas suas trompas de falópio devido à endometriose, e após várias lavagens tubárias dolorosas e dois procedimentos histeroscópicos de desbloqueio, o seu médico recomendou o tratamento de FIV, que acabou por ser divorciado porque o progenitor masculino não podia aceitar a criança nascida da tecnologia FIV.
Perguntei a uma rapariga solteira, nascida em 85, que tinha estudado no estrangeiro, trabalhava numa empresa de prestígio e estava actualmente a iniciar o seu próprio negócio, “Queres ir para a congelação de ovos?
”Não”, disse ela, “é assim que a vida é, há ganhos e perdas, e eu aceito o resultado”. No momento em que responde a esta pergunta, tem no rosto um sorriso de orgulho, o orgulho de uma mulher de 30 anos.
Perspectivas
Os hospitais de fertilidade da China estão superlotados porque são muito poucos? Nos Estados Unidos, com uma população de mais de 300 milhões, o número de clínicas de fertilidade em 2012 era de 486; no Japão, com uma população de mais de 120 milhões, o número de clínicas de fertilidade era superior a 500; e na China, de acordo com a Comissão de Planeamento da Saúde, havia 358 clínicas de fertilidade em 31 de Dezembro de 2012. Em contraste, se procurar por “infertilidade” no Baidu, obterá mais de 100 milhões de resultados, e as primeiras páginas destes resultados de pesquisa incluem hospitais privados ilegais e anúncios de tratamento de FIV em instituições médicas estrangeiras como o Japão, os EUA e a Tailândia.
Zheng Mengzhu (fila da frente, à direita), o primeiro bebé FIV da China, com o Professor Zhang Lizhu, a “mãe da FIV” da China, que a pariu, em Pequim, a 23 de Fevereiro de 2008
Qual é a posição da tecnologia reprodutiva assistida da China na arena internacional? De acordo com Zhao Weipeng, “a China tem um grande número de tratamentos de reprodução assistida e acumulou uma grande experiência. Está a manter-se muito rapidamente, e basicamente tudo o que está disponível internacionalmente está disponível na China. Os poucos centros de reprodução assistida de topo no Norte, Cantão de Cantão e mais além têm pouca ou nenhuma lacuna com os seus homólogos internacionais, em termos de tecnologia, serviços técnicos e taxas de sucesso”.
Algumas das pessoas que se submetem a FIV no estrangeiro fazem-no devido à fraca experiência de consulta na China, tais como longas filas de espera, salas de consulta sem privacidade, quadros de avisos electrónicos e anúncios de chamadas. Um visitante da IVF ao Japão disse-me que no Japão, cada visitante recebe um walkie-talkie e o médico contacta o visitante através da máquina, onde a sala de espera é também cerca de 1/3 do tamanho de uma clínica chinesa, mas é tranquila e ordeira.
Outra diferença entre a FIV no estrangeiro e na China é a anestesia. O manual diz que “a maior parte da dor durante a recolha de ovos é devida a irritação peritoneal à medida que a agulha passa através do peritoneu, dor à medida que os ovários se movem, e dor de pressão da sonda ultra-sónica intravaginal”, mas na China, a maior parte dos procedimentos de recolha de ovos é feita sem anestesia. Uma vez perguntei a um doente se isso iria doer. A resposta foi: “Vim pela FIV, porque deveria ter medo da dor”? Quando perguntei a um médico chinês porque é que a recuperação de ovos na China não podia ser feita com anestesia, como uma actriz tinha experimentado nos EUA. A resposta que recebi foi simples: “Há falta de pessoal”.
Para além da experiência de visitar um médico, a outra parte da experiência da FIV no estrangeiro deve-se sobretudo a políticas e regulamentos. A substituição não é permitida na China, enquanto que para a doação de ovos, a lei chinesa não a proíbe completamente, limitando-se a afirmar, “apenas para os ovos que sobram dos ciclos de tratamento de reprodução assistida humana”. No entanto, esta disposição é pouco aplicável, pois é quase impossível conseguir que casais que ainda necessitam de tratamento reprodutivo assistido doem eles próprios os seus ovos. O grupo de pacientes que ainda tem alguns embriões é conhecido como “mulheres ricas”, e a maioria delas, “estão apenas com falta de ovos”.
Como algo em que só se começa a pensar quando se atinge uma certa idade, o que é cruel na fertilidade é que uma vez identificado o problema, a janela de tempo que lhe resta não é normalmente longa, especialmente se já precisar e tiver iniciado o tratamento de FIV. Muito poucos dos meus entrevistados duraram mais de cinco anos no tratamento de fertilização in vitro, e à medida que progride no tratamento, o seu estado mental, aptidão física, finanças e relacionamento do casal podem ser extremamente desafiados. Um médico de fertilidade doméstica falou-me dos seus pacientes ‘falhados’ de FIV, e a conversa final entre eles foi frequentemente: “Doutor, esta é a última vez, se não funcionar desta vez, vou divorciar-me”. E uma assistente médica que vai para o estrangeiro para FIV disse-me que encontra casos de divórcio durante a FIV, e uma cliente que se estava a preparar para a FIV nos EUA disse-lhe: “Estou divorciada, mas quero que a FIV avance como planeado, com esperma doador em vez disso, e que o bebé seja meu”.
Para a fertilidade e idade, as Directrizes Clínicas adoptadas pela Sociedade de Obstetrícia e Ginecologia do Canadá (SOGC) em 2010 têm um capítulo especial sobre Fertilidade Avançada e Fertilidade. As directrizes afirmam que “as mulheres devem ser informadas da infertilidade relacionada com a idade nos seus 20 e 30 anos, enquanto outras questões de saúde reprodutiva como a saúde sexual ou contracepção são uma parte importante dos cuidados de saúde da mulher. As mulheres em idade fértil devem estar conscientes de que a partir dos finais dos anos 30, as suas taxas de sucesso de gravidez com tecnologias reprodutivas espontâneas e assistidas (a menos que sejam utilizados óvulos de dadores) diminuem significativamente. Devido ao declínio da fertilidade após os 35 anos de idade e ao aumento do tempo necessário para conceber, as mulheres com mais de 35 anos devem visitar uma clínica de fertilidade após seis meses de tentativa de concepção”.
A relação entre a idade, as lojas de ovos e as taxas de produção de ovos vivos
De facto, nos últimos anos, Qiao Jie, o presidente do Hospital de Beihang, que é o presidente da Secção de Medicina Reprodutiva da Associação Médica Chinesa, mencionou frequentemente nos meios de comunicação social que se sente muito triste cada vez que vê as longas filas à frente da clínica, uma vez que a reprodução humana é supostamente um processo muito normal. Qiao Jie acredita que é importante reforçar a educação em saúde reprodutiva, e o conteúdo desta educação, numa entrevista, ela disse: “Espero muito sinceramente que os casais em idade fértil estabeleçam os seus próprios planos de fertilidade o mais cedo possível, e depois de se prepararem para ter filhos, compreendam primeiro os princípios básicos da fertilidade, e, na verdade, quando estão a tentar há um ano sem resultados, devem ir mais cedo a um departamento regular de obstetrícia e ginecologia ou a um centro de medicina reprodutiva para verificar Depois, o seu médico tentará ajudá-lo com métodos tão simples e naturais quanto possível, e quando estes métodos realmente não funcionarem, adopte a tecnologia de reprodução assistida o mais cedo possível, para que possa ter um bebé saudável com relativamente pouca intervenção”.
Para além da educação em saúde reprodutiva, é evidente que os problemas práticos encontrados por quem frequenta a clínica são muito maiores. Por exemplo, a discriminação, onde a sociedade como um todo não reconhece a infertilidade como uma condição altamente prevalecente e pode equacioná-la com “impotência sexual” ou mesmo atribuí-la a uma “maldição” sobre a família. A maioria das pessoas afasta-se das clínicas de fertilidade por medo de ser discriminada, e a maioria dos pais de bebés com FIV mantêm este segredo familiar, embora não haja provas que sugiram que as crianças nascidas de FIV sejam física ou psicologicamente diferentes das outras crianças. Depois há os documentos de fertilidade necessários para o tratamento de reprodução assistida – tais documentos exigem normalmente um regresso ao local de origem para serem emitidos, e os requisitos para a emissão do certificado variam de local para local, com alguns locais a exigirem que o hospital emita primeiro um certificado de diagnóstico de infertilidade, o que “envolve frequentemente várias viagens de ida e volta, com enormes quantidades de tempo e esforço. “
Mesmo o processo mais suave desde a recuperação de ovos até ao transplante pode custar mais de 20.000 yuan, deve o seguro de saúde cobrir total ou parcialmente o custo do paciente? Mais uma vez, esta é uma questão. Entre os médicos que entrevistei, as respostas a isto não eram uniformes. Os apoiantes citaram o exemplo do Japão, onde casais que satisfazem certos critérios podem receber pelo menos um tratamento de FIV gratuitamente, enquanto outros salientaram que o tratamento de reprodução assistida é actualmente “caro e tem uma baixa taxa de sucesso”, e que pode não ser o momento de a bolsa pública o cobrir. No entanto, ambos os lados apoiaram a ideia de fornecer apoio financeiro a doentes inférteis que perderam a vida, que, afinal de contas, muitas vezes não se encontram numa boa posição financeira. Um médico mencionou mesmo se poderia ser utilizada para eles [os perdidos] alguma política mais operacional de doação de ovos – afinal, “o tempo é essencial para estas pessoas”.
Em 2008, Wang Yifei, então presidente do ramo de Medicina Reprodutiva da Associação Médica Chinesa, escreveu: “Qual deve ser o lugar da tecnologia reprodutiva assistida na atribuição de recursos de saúde na China, como estabelecer um mecanismo eficaz para a consulta, rastreio e encaminhamento graduais na China, e como fazer um layout racional da tecnologia reprodutiva assistida na China, a fim de aproveitar ao máximo os limitados recursos de saúde O principal objectivo do estudo é identificar a melhor forma de obter o máximo benefício dos limitados recursos de saúde”.
”A emergência de cada nova tecnologia traz consigo uma série de considerações éticas, legais, sociais e de atribuição de recursos; cada país deve também desenvolver normas e directrizes que estejam ambas em conformidade com as normas internacionais comuns e apropriadas ao seu contexto nacional. No entanto, o objectivo das normas e orientações não é restringir o desenvolvimento da ciência e da tecnologia, mas proporcionar um ambiente político de apoio e ordenado para o seu desenvolvimento saudável”.