Desde o nascimento do primeiro “bebé de proveta” do mundo em 1978 (“FIV” refere-se ao processo de remover o óvulo e o esperma do corpo, formando um óvulo fertilizado num prato de laboratório, cultivando-o até um embrião de 4-8 células e transferindo depois o embrião resultante para o da mulher Esta técnica tem sido utilizada por dezenas de milhões de casais inférteis para realizar o seu sonho de ter filhos. Dado o seu excelente desempenho, muitos médicos e pacientes recorreram a ele como uma solução para salvar vidas e para os seus problemas de fertilidade. Como tudo parecia simples e maravilhoso no início, que a humanidade tinha a capacidade de intervir no maravilhoso processo de reprodução, e alguns até se aventuraram a especular que o homem podia ser artificial. O antigo conhecimento chinês da medicina chinesa é um vasto tesouro médico, e os olhos dos especialistas em medicina reprodutiva de todo o mundo estão a voltar-se, sem querer, para a medicina chinesa (actualmente, vários dos principais centros de fertilidade no estrangeiro estão a experimentar intervenções de acupunctura em ciclos de FIV, tais como o Académico Han Jisheng’s Korean Transcutaneous Electrical Stimulation). Embora a medicina tradicional chinesa tenha acumulado uma grande experiência em infertilidade e infertilidade masculina/feminina (menstrual, fetal e obstétrica), o uso da medicina chinesa para intervir nos ciclos de FIV e melhorar as taxas de sucesso da FIV está ainda na sua infância e requer muita investigação e experiência, mas não há dúvida de que as intervenções da medicina chinesa na FIV proporcionarão uma forte vitalidade à tecnologia da FIV. A intervenção da medicina chinesa nos ciclos de FIV reflecte-se principalmente nos seguintes aspectos (note-se que estes aspectos são também factores chave que afectam as taxas de sucesso da FIV e devem ser o foco de atenção para os doentes que falharam várias vezes na FIV): i. Melhorar a função ovariana e a qualidade dos óvulos Fazer embriões de boa qualidade é um aspecto chave da FIV. Bons óvulos e bons espermatozóides são os pré-requisitos para a formação de embriões de boa qualidade, sendo a qualidade dos óvulos em particular crucial. Os ovos são produzidos pelos ovários e a qualidade dos ovários depende da função ovariana. Contudo, a maioria dos pacientes tratados com FIV-ET (fertilização in vitro) tem uma capacidade de reserva ovariana subóptima (por exemplo, idade avançada >35 anos; cirurgia ovárica; fertilização múltipla in vitro). Há também uma proporção de depleção folicular secundária à super-ovulação controlada. Isto é manifestado por uma diminuição na contagem de folículos sinusais e um aumento na FSH. A medicina moderna tende a utilizar “terapia de depósito” artificial, ou seja, medicação para parar a ovulação e permitir que os ovários descansem durante um período de tempo, mas este é um repouso passivo e tem pouco significado terapêutico. A medicina chinesa tem algumas vantagens em regular a função ovariana e em melhorar a capacidade de reserva ovariana. Segundo a MTC, “o rim armazena a essência e é o mestre da reprodução”. Ao tonificar o rim e encher a essência, os ovários podem aumentar a sua capacidade de resposta e melhorar a qualidade dos ovos. As ervas comummente utilizadas incluem: sementes de amora (para analogia), amora, sementes de cuscuta, zihejiang, ametista, baji tian, etc. Uma fórmula comum é Kidney 10. Embora tonificando os rins, deve ser dada atenção à nutrição do sangue e ao fortalecimento do baço, porque, a essência e o sangue são da mesma origem, o baço é a origem do último e a fonte da bioquímica, nutrindo o último para alimentar o primeiro. A qualidade do endométrio é um factor chave que afecta a implantação e maturação do embrião, incluindo a espessura endometrial e o fluxo de sangue endometrial. Há muitas razões para a má qualidade endometrial, tais como desequilíbrio ou deficiência de estrogénio e progesterona (falha ovariana prematura), danos no endométrio devido a repetidos abortos e procedimentos de curetagem, e espessura excessiva do endométrio ou desenvolvimento dessincronizado devido à promoção controlada da ovulação. A medicina chinesa tem vantagens únicas em aumentar a espessura do endométrio e especialmente em melhorar o fluxo sanguíneo endometrial. A ideia subjacente é promover a esfoliação endometrial, limpando o útero e empurrando a reconstrução durante a fase menstrual; durante a fase folicular, nutrindo o rim e nutrindo o sangue para promover o crescimento endometrial e aumentar a espessura endometrial; antes e depois da implantação do embrião, aquecendo o Yang e revigorando o sangue para aumentar o fluxo de sangue endometrial, melhorar a microcirculação endometrial e aumentar a tolerância endometrial. Por exemplo, Angelica sinensis, Astragalus membranaceus, Astragalus membranaceus, Herba Cistanches, e Bupleurum podem aumentar a espessura do endométrio; Wu Ling Li, Astragalus membranaceus, Blood Dried, Leech, e Panax ginseng podem melhorar o fluxo de sangue para o útero; para limpar o útero, Yi Mu Cao, Mitsubishi, Curcuma longa, Soapberry, Peach kernel, e Red Flower podem ser usados. Intervenção de complicações do ciclo de FIV e regulação da condição física da mulher Devido à aplicação de altas doses de fármacos hormonais no ciclo de FIV, nervosismo, medo, grandes expectativas, medo de falha da FIV, e o impacto da implantação na fisiologia e no ambiente interno da mulher, as pacientes experimentarão uma série de reacções de desconforto físico, que em certa medida também afectarão a implantação e o desenvolvimento do embrião. Por exemplo, irritação e prurido da pele, ascite, inchaço antes e depois do transplante, sonhos sexuais frequentes depois do transplante, insónia antes e depois do transplante, febre antes e depois do transplante, sintomas de frio (comichão na garganta, dor de garganta, corrimento nasal, dor de cabeça) antes e depois do transplante, obstipação intestinal, diarreia, dores nas costas antes e depois do transplante, e ansiedade e tensão. A medicina moderna está muitas vezes sem saber o que fazer no tratamento destes sintomas simultâneos. A medicina tradicional chinesa adopta uma abordagem holística e trata o doente com evidências, que por um lado podem controlar os sintomas e melhorar o estado físico do doente, e por outro lado podem ter em conta as necessidades reprodutivas do doente, ao mesmo tempo que tonificam os rins e acalmam o feto. Por exemplo, se os ovários forem excessivamente estimulados e se desenvolverem ascite, a MTC considera o sangue e a água entrelaçados. O tratamento pode ser dado com Zhen Wu Tang ou Gui Zhi Fu Ling Tang, usando Yi Mo Cao, Ze Di, Coix Seed, Gui Zhi e Fu Ling; por exemplo, se a febre se desenvolver após a implantação, a MTC considera a deficiência de sangue e a febre (não a febre externa), considere usar Dang Gui Liu Huang Tang com Mai Dong e Sheng Shi Fu. IV. Promover o desenvolvimento embrionário, a preservação fetal e o tratamento da reacção precoce da gravidez e do aborto pré-eclâmpsia FIV é a última opção para tratar a infertilidade. Por conseguinte, os pacientes que se submetem a ET têm frequentemente defeitos de um ou outro tipo. Por exemplo, um útero demasiado sensível, função luteal deficiente, maturação endometrial dessincronizada após COH, bem como enfrentar reacções de gravidez precoce e pré-eclâmpsia (hemorragia) são factores que podem ser um obstáculo à implantação e taxas de gravidez. A medicina moderna tende a utilizar HCG e progesterona para “preservar” a gravidez, mas os resultados não são muito satisfatórios. A medicina chinesa é particularmente experiente nesta área e tem vantagens claras que devem ser apanhadas a tempo. Como diz o ditado, se comer bem e dormir bem, terá um bom bebé. No entanto, na realidade, após a implantação embrionária, os pacientes sofrem frequentemente de má alimentação e sono e tensão mental devido a preocupações e reacções de gravidez precoce, que podem afectar a implantação e desenvolvimento embrionário até certo ponto. No entanto, a medicina moderna não pode fazer nada em relação a estes e só pode proporcionar conforto psicológico ou esperar e ver o que acontece. É aqui que o tratamento alopático por MTC é crucial. A medicina chinesa é utilizada para ajudar o feto a pôr e preservar o feto de várias maneiras: para promover o desenvolvimento do feto promovendo o Qi fetal; para alimentar os rins, acalmar a mente e nutrir o Sangue para promover o crescimento do feto; e para tratar as reacções precoces da gravidez (náuseas, vómitos, etc.) reforçando o baço e regulando o estômago, bem como para parar a hemorragia e acalmar o feto e tratar o aborto prematuro. O calor do sangue não se senta no feto; a deficiência de sangue não alimenta o feto. Segundo os antigos praticantes da medicina chinesa (Xu Lingtai da Dinastia Qing), “o feto só se alimenta de sangue, portanto, depois do feto nascer, o sangue menstrual não viaja, porque o sangue do ramo é absorvido pelo feto, e não há sangue residual para viajar para baixo. Se o sangue não for suficiente, o feto ficará esgotado e cairá. A razão da deficiência de sangue deve-se ao calor interno e ao fogo, e à deficiência de yang e yin. Portanto, as antigas prescrições para alimentar o feto eram baseadas em Scutellaria baicalensis. O nascimento do sangue deve ser devido ao baço e estômago, por isso é apoiado por Atractylodes Macrocephala”. A fórmula básica para a conservação do feto é a pílula Shou Fetus (Zhong Zhong Ginseng Xilu), que consiste em Cuscuta sinensis, Sang Sang Sang, Chuan Hao e Ah Gao para alimentar o rim e nutrir o sangue para acalmar o feto. Se houver hemorragia, adicionar raiz de Ramie e carvão de Phellodendron; se houver vómitos, adicionar Chen Pi, Bamboo Roo e Su Stem; se houver falta de apetite, adicionar Mu Xiang e Shen Qu; se houver insónia e angústia, adicionar Fried Sour Date Palm e Fu Shen; em casos graves, adicionar Turtle Board, Dragon Bone e Calamus. Desta forma, o coração estará à vontade, o estômago será harmonizado, o sangue será nutrido e os rins serão nutridos, para que o feto cresça e a mãe esteja segura. Conclusão: a intervenção da medicina chinesa na FIV é uma forma prática e eficaz de melhorar a taxa de sucesso da FIV. No processo de fertilização in vitro e transferência de embriões, a medicina chinesa tem vantagens notáveis em alguns detalhes, combinando a antiga medicina tradicional chinesa com a tecnologia moderna da FIV, a relé e o património da medicina chinesa não podem ser ignorados. Vamos percorrer um caminho bem percorrido de FIV combinando a medicina chinesa e ocidental para o benefício de milhões de casais inférteis!