A insuficiência renal crónica é uma síndrome clínica comum, que ocorre geralmente com base em várias doenças renais crónicas, com início lento e deterioração progressiva da função renal, acabando por conduzir à uremia. Muitos doentes chegam à clínica apenas numa fase avançada da insuficiência renal devido a um início insidioso ou à negligência do tratamento da doença subjacente, altura em que ambos os rins já perderam basicamente a sua função e o efeito do tratamento medicamentoso é frequentemente fraco, exigindo tratamentos alternativos como a diálise ou o transplante renal, o que não só é dispendioso como também afecta seriamente a qualidade de vida dos doentes e acarreta pesados encargos financeiros e mentais para os doentes. Por conseguinte, a deteção precoce, o tratamento precoce e a atenção adequada à maioria dos doentes com insuficiência renal crónica são muito importantes. O rim é o principal órgão excretor do corpo, regulando a água, os electrólitos e o equilíbrio ácido-base através da excreção de metabolitos, mantendo assim a estabilidade do ambiente interno do corpo. Qualquer doença que perturbe a estrutura e a função normais do rim pode causar insuficiência renal, resultando em distúrbios da água e dos electrólitos e desequilíbrio ácido-base, bem como várias complicações, como hipertensão, insuficiência cardíaca e anemia. No entanto, que doenças conduzem frequentemente à insuficiência renal crónica? De acordo com um inquérito realizado por alguns grandes hospitais gerais da China, as causas mais comuns na China são, por ordem decrescente, a glomerulonefrite primária, a nefropatia diabética, a nefropatia hipertensiva, o rim policístico e a nefropatia obstrutiva. Segue-se uma breve descrição destas doenças. Glomerulonefrite primária Existem vários tipos de glomerulonefrite primária, sendo a mais comum a glomerulonefrite crónica que conduz à insuficiência renal crónica. A causa exacta da glomerulonefrite crónica (nefrite crónica) é ainda desconhecida, o início da doença é insidioso, o curso da doença é longo, as manifestações clínicas são diversas, pode haver proteinúria, hematúria, hipertensão, edema, etc., e existem vários graus de hipofunção renal, a condição é por vezes ligeira e por vezes grave, e evolui gradualmente para insuficiência renal crónica. 2. nefropatia diabética Com o envelhecimento da nossa população e as mudanças no estilo de vida e na dieta das pessoas, o número de pessoas que sofrem de diabetes aumentou rapidamente nos últimos anos. Entre as muitas complicações da diabetes, as lesões renais são as mais facilmente ignoradas pelos médicos e pelos doentes. A nefropatia diabética é uma das complicações mais importantes da diabetes, especialmente após 5 anos de diabetes, caracterizando-se por um aumento do tamanho dos rins, um aumento da função de filtração glomerular, um aumento dos vestígios de proteínas na urina até uma grande quantidade de proteinúria, um aumento da creatinina no sangue e uma diminuição da função renal, levando a uma insuficiência renal terminal. A maioria dos doentes só recorre ao serviço de nefrologia quando apresenta análises de urina anormais, inchaço ou um aumento significativo da creatinina no sangue, altura em que se atrasa o melhor momento para o tratamento e o efeito da medicação é frequentemente inferior ao ideal. Por conseguinte, é muito importante proporcionar um tratamento ativo nesta fase da nefropatia diabética precoce para controlar o açúcar no sangue, reduzir a proteinúria, baixar a pressão arterial, proteger a função renal e atrasar a deterioração da função renal. 3. nefropatia hipertensiva Tal como a diabetes, a prevalência da hipertensão tem vindo a aumentar rapidamente desde a década de 1980, e a sua incidência está a aumentar com a idade, tornando-a uma doença comum entre os idosos. As pessoas sabem que a hipertensão pode causar doenças cardíacas e cerebrovasculares, mas, de facto, a pressão arterial elevada sustentada pode aumentar a carga sobre os rins e causar danos nos rins, com aumento da noctúria nas fases iniciais, seguido de proteinúria, danos progressivos na função renal, aumento da creatinina e, finalmente, insuficiência renal. Por conseguinte, ao mesmo tempo que controlamos de perto a pressão arterial, devemos efetuar regularmente análises de rotina à urina e à função renal para detetar precocemente as lesões renais e proporcionar um tratamento precoce. 4. rim policístico O rim policístico é uma doença hereditária. A doença progride lentamente, e a maioria dos pacientes desenvolve sintomas somente após os 40 anos, manifestando-se como dor oculta e desconforto na região lombar e abdominal, hematúria, proteinúria e aumento da pressão arterial, e finalmente entrando em insuficiência renal. 5, nefropatia obstrutiva O dano renal causado pela obstrução do trato urinário da excreção urinária é chamado de nefropatia obstrutiva. As causas comuns são cálculos urinários, aumento da próstata em pessoas de meia-idade e idosas, etc. Se a obstrução do trato urinário não for levantada, causará danos irreversíveis na função renal e destruição do parênquima, o que acabará por conduzir à insuficiência renal. Estas são as causas mais comuns de insuficiência renal crónica, para além do lúpus eritematoso sistémico, da púrpura alérgica, da gota e de outras lesões renais secundárias e da nefrite intersticial que conduzem à insuficiência renal crónica, também comuns na prática clínica. A deteção precoce de doenças subjacentes, como a glomerulonefrite, a diabetes mellitus e a hipertensão, e o seu tratamento ativo são particularmente importantes para prevenir as lesões renais e proteger a função renal. A medicina chinesa tem uma boa eficácia e vantagens na prevenção e no tratamento da insuficiência renal crónica. Através da medicina chinesa, podemos implementar programas individualizados, tendo em conta a pessoa no seu todo e tratando os órgãos internos da doença para evitar a transmissão da doença, tais como fortalecer o baço e tonificar os rins, beneficiar o qi e nutrir o yin, nutrir o fígado e os rins, ativar a circulação sanguínea e resolver a estase sanguínea, limpar o calor e nutrir o yin, dissipar o vento e a humidade, etc. Podemos utilizar Astragalus, ginseng do príncipe, Chuan Gui, Sambucus, Mulberry, Radix Rehmannia, Radix Angelicae Sinensis, He Shou Wu, etc. Pode preparar as suas próprias refeições medicinais. O doente deve tentar reduzir a ocorrência de factores que desencadeiam ou agravam a insuficiência renal e, ao mesmo tempo, deve desenvolver bons hábitos de vida, praticar exercício físico, viver com moderação, manter o corpo e a mente felizes, deixar de fumar e limitar o consumo de álcool, fazer uma dieta pobre em sal e controlar o peso corporal. Em caso de insuficiência renal, a creatinina e o azoto ureico elevados no sangue não devem ser tratados apressadamente, mas devem ser tratados prontamente num especialista de nefrologia regular. A medicina chinesa pode melhorar os sintomas, reduzir a creatinina e o azoto ureico e melhorar a qualidade de vida dos doentes através do reforço do baço e dos rins, da drenagem da turvação e da resolução da estase e de outros métodos como o enema da medicina chinesa.