Um tipo de consulta frequente nas consultas externas é a seguinte: depois de ter tomado a pílula do dia seguinte de emergência e ter engravidado de novo, posso continuar a ter este bebé? Trata-se, de facto, de uma questão de utilização de medicamentos durante a gravidez. Os dois primeiros pontos a esclarecer sobre a utilização de medicamentos durante a gravidez são a classificação dos medicamentos e o momento da sua utilização. Alguns medicamentos podem ser tomados por mulheres grávidas Os medicamentos mais utilizados podem ser classificados de acordo com os dados clínicos correspondentes: A, B, C, D, X. Embora esteja grávida, não é verdade que não possa utilizar quaisquer medicamentos, se pertencerem à categoria A ou B, não há mal nenhum em utilizá-los; mesmo que pertençam à categoria C, não é necessariamente proibido utilizá-los se forem necessários. Os medicamentos mais utilizados pertencem à categoria B ou C. Para mais informações, pode ler as instruções dos medicamentos e pode também pesquisar o nome do medicamento utilizando o “assistente de medicamentos” no seu telemóvel para ver a classificação dos medicamentos. Por vezes, não faz mal tomar o medicamento errado A gravidez é um período longo e os efeitos dos medicamentos em diferentes alturas variam. No prazo de 14 dias após a implantação Se o medicamento tiver efeito, ou actua diretamente nas células do embrião, causando a morte imediata do embrião, ou não afecta um número suficiente de células para ter consequências graves. Isto é conhecido em termos médicos como um efeito de “tudo ou nada”. Assim, ou não engravida ou, se engravidar, a medicação não teve qualquer efeito. 14 dias a 3 meses Este é o período em que os sistemas estão a diferenciar-se e, se houver um efeito, é o ponto mais teratogénico. Por isso, acredita-se geralmente que o primeiro trimestre da gravidez é um período sensível para a teratogenicidade; após 3 meses, a diferenciação dos sistemas está basicamente terminada, e é um processo de desenvolvimento e crescimento, e a teratogenicidade deste período diminui novamente. Tomar pílulas contraceptivas e engravidar? As pílulas contraceptivas de emergência, normalmente utilizadas, são as progestinas sintéticas (normalmente noretindrona), como a “Yutin”, e também a Mifepristona. Ambas são classificadas como medicamentos da classe X. Ou seja, são clinicamente contra-indicados se estiver claramente grávida. No entanto, em termos de calendário, a altura habitual para tomar uma pílula contraceptiva de emergência é nas 72 horas seguintes à relação sexual, pelo que o embrião ainda não se implantou ou acabou de se implantar, pelo que o efeito sobre o embrião deve ser “tudo ou nada”, como acima referido. Ou seja, se a pílula contraceptiva não provocou a morte do embrião e o seu aborto, então não deve haver consequências graves para o embrião. Assim, se tomou a pílula contraceptiva de emergência logo após a relação sexual e acabou por engravidar na mesma, então é possível continuar a gravidez. No entanto, em algumas pessoas, a pílula pode ter sido adiada no tempo, ou pode ter havido pílulas consecutivas no espaço de um mês, ou pode ter havido também relações sexuais desprotegidas antes desta pílula. Nestes casos, é difícil dizer como é que o feto será afetado. Mesmo que utilize a chamada “contraceção de período seguro”, na realidade não é segura e pode já estar grávida. Por isso, tenha cuidado. Ouvi dizer que algumas pessoas sugerem diretamente o aborto, o que considero um pouco precipitado. É demasiado fácil sugerir um aborto espontâneo neste país e, sem dúvida, é a opção menos arriscada para um médico sugerir imediatamente um aborto, mas, de qualquer forma, não deixa de ser uma vida. De acordo com um estudo com uma grande amostra, a probabilidade de um bebé nascido de uma mulher que tomou cinurenina antes ou depois da conceção ter uma deformidade mais óbvia era de cerca de 8,4%, o que sugere que o medicamento está associado a defeitos congénitos, mas é uma questão de probabilidade, dependendo da forma como se interpreta esses “8,4%”. Por conseguinte, a decisão de manter ou não uma criança depois de tomar pílulas contraceptivas depende da atitude do homem e da mulher em causa. De facto, desde que pensaram em tomar pílulas anticoncepcionais, isso significa que provavelmente não querem ter filhos, apenas que a contraceção falhou, e têm medo dos danos causados pelo aborto, pelo que têm este tipo de emaranhamento. Por isso, a solução mais fundamental é não tomar pílulas contraceptivas de emergência como método contracetivo regular! O que devo fazer se tomar acidentalmente a pílula errada? Normalmente, para além da pílula contraceptiva, não é invulgar tomar a pílula “errada” durante a gravidez. Por exemplo, tomar acidentalmente um antibiótico sem saber que se está grávida. A minha mulher confundiu um medicamento para a constipação com uma vitamina durante o primeiro trimestre. Não é invulgar ver coisas deste género. Muitas pessoas ficam muito ansiosas, com medo de que esse erro afecte o bebé, e até querem simplesmente abortá-lo. De facto, durante a gravidez, se tomar acidentalmente o medicamento errado, não fique demasiado ansioso, pode querer verificar se este medicamento pertence a que categoria. Normalmente, os antibióticos cefalosporínicos de uso corrente são medicamentos da classe B, são seguros; os medicamentos para a constipação de uso corrente, se forem tomados apenas ocasionalmente uma ou duas vezes, em vez de serem utilizados a longo prazo, geralmente não constituem um grande problema. Por conseguinte, se tiver utilizado acidentalmente algum medicamento durante a gravidez, ou se estiver prestes a utilizar algum medicamento, não entre em pânico, procure aconselhamento profissional junto do seu médico, para que este a possa ajudar a determinar os possíveis efeitos.