A maioria das pessoas não tem conhecimento de tumores malignos dos seios nasais, mas não são incomuns na prática clínica. Devido à localização profunda e oculta, os sintomas iniciais não são muitas vezes óbvios e muitos pacientes encontram-se em fases avançadas quando são vistos. De acordo com estatísticas do estrangeiro, esta doença representa cerca de 0,2% a 0,8% de todos os tumores malignos do corpo. No levantamento de tumores dos residentes de Xangai, a prevalência de tumores malignos do nariz e seios nasais na população natural é de 1,61 por 100.000. Como não é fácil detectar e perceber numa fase inicial, é necessário compreender alguns conhecimentos gerais sobre esta doença, então conheceremos esta doença a partir das seguintes questões. Quem é propenso à malignidade do seio nasal? Esta doença é mais comum nos homens, com uma proporção entre homens e mulheres de cerca de 1,2 a 3,0:1. A idade de prevalência situa-se entre os 50 e 70 anos, e os doentes com sarcoma têm, na sua maioria, menos de 40 anos de idade. Ocorre mais frequentemente no seio maxilar, sendo responsável por mais de 75% dos casos, seguido pela cavidade nasal. Entre os tumores malignos, o carcinoma espinocelular é o mais comum, representando cerca de 35% a 66%, para além do adenocarcinoma, melanoma maligno, carcinoma linfoepitelial, carcinoma cístico adenoideano e linfossarcoma. As pessoas em alto risco de desenvolver esta doença incluem os seguintes grupos: sinusite purulenta crónica, imunocomprometida, sinusite caseosa, exposição a substâncias cancerígenas (inalação prolongada de certas substâncias irritantes ou químicas), substâncias radioactivas, tumores benignos e lesões do nariz e dos seios nasais, infecções virais, etc. Quais são os sintomas comuns de tumores malignos da cavidade nasal e dos seios nasais? Os pacientes têm frequentemente congestão nasal, corrimento nasal purulento ou com sangue, dores nasais e faciais, sinusite paranasal secundária, compressão dos ductos nasolacrimal, causando lacrimejamento ou dacriocistite. Em fases avançadas, pode invadir a órbita do olho, deslocando o olho, ou invadir a base do crânio, produzindo sintomas nervosos cranianos. Os seguintes são os sintomas comuns do cancro do seio maxilar: os sintomas iniciais do cancro do seio maxilar não são óbvios, incluindo inchaço da face, dor de dentes, congestão nasal, inchaço das gengivas e do palato, olhos salientes, dormência ou dor na face, lacrimejamento e enxaqueca. À medida que a doença progride, há hemorragia nasal, incapacidade de abrir a boca, afrouxamento ou perda de dentes, dormência da pele suborbital, e em fases avançadas o tumor pode destruir o olho, com movimentos oculares inflexíveis, perda de visão e de audição. A extensão local para cima pode causar protrusão e deslocação do globo ocular e dificuldade em abrir a boca para trás, e para baixo pode comprimir o nervo, causando dor de dentes e dores de cabeça. Em fases avançadas, há metástases nos gânglios linfáticos cervicais e metástases distantes (pulmão, osso, etc.). III. Quais são os resultados do exame clínico? Exame nasal: através do microscópio nasal anterior e posterior, o tumor pode ser encontrado na forma de couve-flor ou pólipo, de cor vermelha, com uma raiz larga, acompanhada de ulceração e necrose, e sangrando facilmente quando tocado. Na fase avançada, o tumor pode encher toda a cavidade nasal, causando a protuberância e deformação do nariz, com o dorso do nariz a abaular significativamente de um dos lados, e o tumor nasal bilateral pode aparecer como um “nariz de rã”. A direcção do desenvolvimento do cancro do seio maxilar está, em certa medida, relacionada com o local primário. O tumor pode destruir o processo alveolar e o osso duro do palato para baixo, resultando em afrouxamento ou perda de dentes, inchaço das gengivas e uma elevação semicircular do palato e do sulco gengival labial. O tumor penetra na parede anterior do seio maxilar, o inchaço da bochecha é deformado e uma massa subcutânea dura pode ser palpada. O tumor invade a órbita para cima e pode haver um inchaço na borda infraorbital. Em fases avançadas, há protrusão do olho, restrição do movimento e edema conjuntival do bulbar. O tumor pode invadir a fossa pterigopalatina ou a fossa infratemporal posteriormente, resultando em neuralgia pterigopalatina e restrição da abertura da boca. O que são os testes de imagem? Os mais comuns são o raio-X, a TC e a RM, entre os quais a TC é o mais valioso para o diagnóstico. O âmbito e a natureza da lesão podem ser compreendidos através da tomografia computorizada. Muitas vezes, podem ser observados tumores malignos com destruição óssea, margens irregulares e progressão rápida. As tomografias melhoradas podem também revelar se existem metástases linfonodais no pescoço. Como confirmar o diagnóstico de tumores malignos da cavidade nasal e dos seios nasais? A biopsia patológica é a única forma de confirmar o diagnóstico. Ao fazer o historial médico do doente, os sintomas e o exame do doente, uma biópsia deve ser feita prontamente aos doentes suspeitos. Os tumores nasais são facilmente biopsiados directamente. Os tumores iniciais do seio maxilar não são facilmente biopsiados, mas hoje em dia a sinusoscopia maxilar pode ser utilizada para observar directamente a lesão no seio e a pinça tecidual pode ser alargada para cortar directamente o tecido para exame. A exploração do seio maxilar é o método de diagnóstico mais directo, especialmente quando se suspeita de melanoma maligno, uma vez que a biopsia tem o risco de promover a propagação do tumor, a secção patológica rápida congelada é feita durante a exploração, e a maxillectomia pode ser realizada a tempo após a confirmação do diagnóstico. Quais são os métodos de tratamento para o tumor maligno da cavidade nasal e do seio nasal? O tratamento da malignidade dos seios nasais pode ser amplamente classificado em seis categorias, incluindo cirurgia, radioterapia, quimioterapia, terapia biológica, fitoterapia chinesa e outros tratamentos sintomáticos. Dependendo da situação específica do paciente, podem ser aplicados isoladamente ou em combinação. Actualmente, defendemos a detecção precoce e o início precoce do tratamento abrangente após o diagnóstico, incluindo a radioterapia pré-operatória para reduzir o tamanho do tumor, a excisão cirúrgica completa do tumor primário e, se necessário, a dissecção linfática cervical unilateral ou bilateral, e a radioterapia pós-operatória para destruir completamente qualquer tecido tumoral remanescente na cavidade operatória. Várias outras terapias podem ser utilizadas ao longo do tratamento. No entanto, como a maioria destas doenças estão avançadas no momento da apresentação, o resultado global do tratamento não é satisfatório.