As massas à volta do lóbulo da orelha, incluindo os lóbulos da orelha anterior, inferior e posterior, não são incomuns e são facilmente ignoradas devido à falta de sintomas óbvios e são mais susceptíveis de serem mal diagnosticadas por cirurgiões não salivares. O autor tratou vários casos que não foram tratados correctamente e de forma atempada, alguns devido a negligência por parte do paciente e outros devido a diagnósticos incorrectos por parte do médico receptor. Vale a pena pensar nisso. O caso 1, feminino, 17 anos, do povo Chenghai, encontrou um caroço em frente ao lóbulo da orelha esquerda durante 3 meses, crescendo lentamente, queixando-se do tamanho do arroz de amendoim, sem qualquer desconforto, sem distorção da boca e do rosto, salivação, olhos secos e outro desconforto, ao hospital local, disse-lhe um cirurgião geral do hospital mais “excelente”. “Fácil, basta removê-lo numa cirurgia ambulatorial”. Após a operação, a paciente descobriu que não conseguia fechar os olhos do lado esquerdo, as suas linhas da testa desapareceram, as suas pregas nasolabiais tornaram-se superficiais e os cantos da sua boca ficaram enviesados. A patologia sugeriu um carcinoma mucinoso tipo epiderme da glândula parótida. A paciente foi enviada para um hospital superior para nova consulta e o exame TAC sugeriu um possível tumor residual. A glândula parótida esquerda foi explorada sob anestesia geral após preparação pré-operatória. Após dissecção do tronco do nervo facial comum, descobriu-se que o tronco tinha sido cortado no pólo posterior da glândula parótida e que ainda havia tumor residual. Embora a paciente estivesse curada, o facto de ter ficado com o rosto torto era demasiado cruel para uma jovem rapariga no seu auge! Caso 2, mulher, 58 anos de idade, nativa de Puning que se mudou para Guangzhou, encontrou um caroço debaixo do lóbulo da orelha durante 3 meses, aumentando rapidamente, acompanhada de dor local, pele corada e leve dor de pressão local, foi para o departamento de estomatologia do departamento de ambulatório do hospital primário e recebeu tratamento anti-inflamatório para “parotites”. A RM revelou uma massa substancial de origem parotídea, protuberante para o espaço parafaríngeo, com destruição do osso mastóide, que foi considerado um tumor maligno da glândula parótida. O tumor infiltrou-se no tronco do nervo facial comum, nos troncos faciais temporais e cervicais, e o tumor infiltrou-se ao longo do tronco do nervo facial comum até ao forame mastoideo, e o segmento intra-ósseo foi encontrado envolvido após a moagem do osso aberto. O tumor foi extensamente ressecado e tratado com radioterapia. Não se observaram recidivas durante 5 anos. Estes são apenas alguns exemplos, mas há muito mais casos clínicos como os acima referidos, em que a falta de tratamento atempado e correcto levou a consequências adversas. De facto, as massas peri-auriculares são facilmente negligenciadas, principalmente devido a uma falta de consciência na população em geral e porque os não especialistas são mais susceptíveis de as tratar como gânglios linfáticos alargados, que são frequentemente lentos e assintomáticos, e são facilmente confundidos com linfadenite crónica e recebem apenas tratamento anti-inflamatório. O aumento inflamatório dos gânglios linfáticos à frente e atrás da orelha é incomum na prática clínica e não deve ser facilmente diagnosticado sem mais investigação. Devem ser observados em cirurgia oral e maxilofacial ou cirurgia da cabeça e pescoço e nunca devem ser removidos cirurgicamente em regime ambulatório sem exame cuidadoso. Como o nervo facial corre entre os lobos profundo e superficial da glândula parótida, o nervo facial deve ser dissecado ao remover tumores parotídeos, caso contrário, o nervo será facilmente danificado e ocorrerá a paralisia facial. Naturalmente, para tumores malignos da glândula parótida, se o tumor envolver o nervo facial, este só pode ser removido juntamente com o nervo, e a paralisia do nervo facial também pode ocorrer após a cirurgia, mas este tipo de remoção do nervo facial e lesão do nervo facial são de natureza completamente diferente. De facto, para além do exame clínico, o exame ultra-sonográfico da glândula parótida pode frequentemente determinar com precisão se uma massa à volta do lóbulo da orelha é ou não da glândula parótida. Se isto não for certo, um TAC melhorado ou um exame de ressonância magnética da glândula parótida pode determinar ainda mais a relação entre a massa e a glândula parótida. A chave é que o paciente não a ignore e que o médico esteja plenamente consciente da massa à volta do lóbulo da orelha.