Uma análise de mais de 10 anos de investigação científica levou a Academia Americana de Pediatria (AAP) a alterar as suas recomendações para o diagnóstico e tratamento das infecções urinárias iniciais (IU) em bebés e crianças, foi revelada. Esta mudança irá afectar milhares de crianças todos os anos. Os resultados contestaram o tratamento profilático de todas as crianças pequenas diagnosticadas com uma infecção inicial do tracto urinário com radiologia dolorosa e prescrição de antibióticos, que pode durar vários anos, nas directrizes AAP existentes que indicam esta abordagem de diagnóstico e gestão (desenvolvidas em 1999). Este novo estudo foi levado a cabo a pedido da AAP. Como resultado destas descobertas, a AAP actualizou as suas directrizes práticas para o diagnóstico e gestão de crianças dos 2 aos 24 anos de idade com infecções urinárias iniciais. O relatório e as novas directrizes da AAP serão publicados na edição de Setembro da Pediatria. O diagnóstico e a gestão das infecções do tracto urinário podem ser clinicamente difíceis porque os pacientes não conseguem exprimir os seus sintomas. As infecções recorrentes do tracto urinário podem levar a cicatrizes nos rins e ao declínio da função renal ao longo da vida. Nas directrizes de 1999, são recomendadas fotografias excretoras de cistouretrografia (VCUG) para crianças pequenas com um ITU inicial. Isto é feito para identificar se a criança tem refluxo de urina para os rins. Quando a presença foi identificada, a maioria destas crianças começou a tomar antibióticos profilácticos para prevenir infecções uterinas recorrentes. Contudo, quando os investigadores reviram os estudos concluídos nos últimos 10 anos desde que as antigas directrizes foram desenvolvidas em 1999, não encontraram qualquer benefício nos antibióticos profiláticos de longo prazo. Como os antibióticos não funcionaram, decidiram não haver razão para submeter todas estas crianças a VCUG dolorosas e radioactivas. A autora principal Maria Finnell, MD, da Faculdade de Medicina da Universidade de Indiana, diz que os pediatras precisam de considerar UTI e testá-la se não houver uma fonte óbvia de febre. Mas agora, após termos tratado a infecção inicial do tracto urinário, precisamos de mudar a nossa abordagem. Como médicos, enganámo-nos a nós próprios ao mantermos doentes jovens a tomar antibióticos durante longos períodos de tempo e ao pensarmos que podemos impedi-los de contrair outra IU.