A dor lombar crónica tem frequentemente uma longa história e caracteriza-se por um desconforto persistente e crónico, como a dor, rigidez e dor na zona lombar, que é crónica e pode ser agravada por ataques agudos. Não há desconforto nas pernas ou pés, não há perturbações urinárias ou fecais, e as radiografias da coluna lombar mostram apenas uma degeneração ligeira a moderada, enquanto a TC e a RM não mostram lesões discal ou do canal raquidiano.
Princípios de tratamento: Os principais objectivos são eliminar a causa da doença, aliviar a dor e os espasmos, reduzir a inflamação e dissipar o vento, harmonizar e equilibrar e prevenir a recorrência.
1.Elimination de factores causais: As dores crónicas nas costas estão principalmente relacionadas com maus hábitos de vida e o corpo estar na mesma posição fixa durante muito tempo na vida e no trabalho. Por conseguinte, o tratamento deve ser feito para compreender os hábitos de vida do paciente, as características do trabalho e corrigir maus hábitos de vida e posição corporal, etc.
2, repouso: para a entorse lombar aguda causada por trauma, o repouso absoluto no leito deve ser alcançado, geralmente necessita de 2-3 semanas, e assim por diante até que o tecido lesionado esteja completamente recuperado. O melhor descanso para tomar a posição básica não portadora de peso na cintura, tal como a posição de flexão supina do joelho, pode tornar o músculo da cintura completamente relaxado.
3, terapia do calor: excepto nos primeiros dias de lesão aguda, o uso geral da terapia do calor local, pode fazer com que o paciente relaxe os músculos, aumente a circulação sanguínea e o refluxo linfático, reduza a dor. A terapia de calor pode ser aplicada na zona lombar colocando um saco de medicina chinesa quente e húmido, ou seja, usando medicina chinesa (Angelica sinensis, Radix Paeoniae, Radix Bupleurum, Knee, Gui Zhi, Qiang Wu, Wu Jia Pi, Wei Ling Xian, Mugwort e Bonesetter, 100-150g cada) num saco de pano e selando-o com uma quantidade apropriada de água. Antes do tratamento, a vaselina deve ser aplicada na pele da compressa húmida para evitar queimaduras. Candidate-se durante 20-30 minutos de cada vez, 1-2 vezes por dia. Outros tratamentos tais como terapia de cera, diatermia de ondas curtas, banhos de água quente, banhos a vapor e acupunctura podem também ser aplicados opcionalmente.
4.Massage e terapia de manipulação: A massagem é muito eficaz no tratamento de dores lombares baixas nos tecidos moles.
(1) Princípio de funcionamento: massagem desde a região sacrococcígea até à cintura, peito e pescoço de baixo para cima. A área de massagem é ao longo da linha média da coluna vertebral de ambos os lados dos músculos, em ordem ascendente. Poder de massagem para fazer com que a situação do paciente, a diferentes pressões leves e pesadas e ao método das mãos móveis, para fazer com que o paciente se sinta leve e confortável, não seja violento. Para além da massagem ao longo da coluna vertebral em ambos os lados da fáscia muscular, pode também estar em algumas partes importantes da massagem de pressão para aumentar o efeito terapêutico.
(2) Método de funcionamento.
Amassar: tomar uma posição sentada, as duas mãos cinco dedos juntos, respectivamente, colocados na vértebra esquerda e direita das costas, a palma da mão para dentro, para cima e para baixo esfregando lentamente, até aquecer.
Rolar: fazer um punho com ambas as mãos, pôr a cintura a rolar, massajar, de baixo para cima, de cima para baixo, repetidamente. A cabeça pode ser inclinada para a frente e para trás.
Empurrar: Após as duas mãos terem sido esfregadas juntas e aquecidas, sobrepor e colocá-las no meio das vértebras lombares, empurrando e esfregando de cima para baixo 30-50 vezes até se gerar uma sensação local de calor.
Pressionar: Cruze a cintura com ambos os ponteiros, pressione os polegares contra os olhos lombares, aperte com força e rode e amasse, primeiro no sentido dos ponteiros do relógio, depois no sentido contrário ao dos ponteiros do relógio 36 vezes cada um.
Amassar: Sentar-se com os pés estendidos à sua frente, ou dobrar os joelhos, ou em posição sentada. Apertar e levantar os músculos lombares com cada mão 15-20 vezes.
Bater: Fazer um punho com ambas as mãos, palmas viradas para fora, e bater levemente na cintura de modo a não causar dor.
Agarrar: Cruzar a cintura com ambas as mãos, polegares à frente, pressionar o lado da cintura sem se mover, os outros quatro dedos dos lados das vértebras lombares, usar a barriga dos dedos para agarrar a pele para fora, do olho da cintura para a cauda, ambas as mãos ao mesmo tempo, 36 vezes cada uma.
Apertar: Colocar ambas as mãos na cintura, pressionar a raiz da palma contra o olho da cintura e agitar a palma para dentro e para cima e para baixo rapidamente 15-20 vezes.
Prensa: Em posição sentada, pressionar e esfregar o ponto Ren Zhong com a ponta do dedo médio da mão esquerda ou direita durante 1-2 minutos.
Ponto: Numa posição sentada, pressionar o ponto nas duas pernas (atrás da articulação do joelho) com as pontas dos dedos médios de cada mão durante 1-2 minutos até que a parte pressionada se sinta dorida, entorpecida e inchada.
5.Pharmacological tratamento: analgésicos orais tais como fenbid, celebrex, mupirocort, ibuprofen, etc. podem ser tomados, ou analgésicos locais podem ser pulverizados. Relaxantes musculares tais como comprimidos de Myna (cloridrato de etilparisona). Vitaminas e medicação energética. Os medicamentos não corticosteróides também podem ser utilizados conforme o caso.
6.Medicinal terapia de fechamento de fluidos: para lesões agudas e crónicas dos tecidos moles, as dores nas costas são eficazes.
(1) terapia fechada rasa: aplicável à dor rasa, à posição propensa do paciente, à agulha de injecção directamente no ponto de dor, e injectar gradualmente o anestésico uniformemente infiltrado em redor. Após a injecção, utilizar a agulha de punção original para injectar novamente acetato de prednisolona 25mg, geralmente fechada durante 1 tempo que é eficaz, se ainda houver dor, pode intervalar 5 dias para injectar novamente, 2 ou 3 vezes para um curso de tratamento.
(2) Método de fecho profundo: aplicável a dores profundas nos tecidos moles perto do osso da coluna vertebral, tais como músculo profundo, pequena bursa sinovial articular, ligamento profundo, etc. Em primeiro lugar, a pequena terapia de fechamento da cápsula articular, injectando anestésico na pequena cápsula articular, uma vez de 5 em 5 dias, um total de 2 ou 3 vezes por curso de tratamento. O segundo é o método de fecho para o 3º processo transverso lombar: uma agulha de injecção fina e comprida é esfaqueada lateralmente 25px até à extremidade dolorosa do 3º processo transverso lombar, e é injectado anestésico na área.
7, terapia adjuvante: exercício funcional, fortalecimento do exercício muscular extensor lombar das costas, como o exercício da ponte do arco supino, posição propensa do exercício da andorinha.