(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral, e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Um paciente masculino de 55 anos de idade apresentou-se a um hospital local com dor e distensão abdominal e verificou-se que tinha uma massa no intestino e um pólipo no cólon por ultra-sonografia. Após ressecção endoscópica da mucosa, foi feito um diagnóstico claro do pólipo adenomatoso no cólon, que é uma lesão que ocorre no intestino e requer tratamento imediato. O paciente foi tratado com ressecção cirúrgica e medicação anti-infecciosa, e o seu estado está agora sob controlo e todos os indicadores estão a melhorar.
Básico information】Male, 55 anos de idade
Doença Type】Adenomatous pólipo
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica de Kunming
Data de consultation】February 2022
Tratamento plan】Surgical tratamento (ressecção endoscópica da mucosa) + medicação (cápsulas de cefuroxima, injecção de glucose com cloreto de sódio, albumina humana)
Tratamento period】2 semanas de hospitalização e acompanhamento regular
Efeito de tratamento] A doença tem sido controlada, e todos os indicadores estão a melhorar
I. Consulta inicial
O paciente, um homem de 55 anos de idade, abordou-me que estava a trabalhar na clínica ambulatorial com a folha de relatório da laparoscopia. Olhei cuidadosamente para os dados de imagem da ficha de relatório, que mostravam anomalias óbvias, e comecei a perguntar sobre a situação em pormenor. O paciente relatou: dor abdominal inferior e distensão abdominal há 1 mês, perda de peso súbita, e perda de peso de 3 kg em 1 mês. O exame ultra-sónico no hospital local mostrou os seguintes resultados: uma grande massa polipoide originária da borda mesentérica sem extensão transmural; a presença de vários gânglios linfáticos subcentéricos que reforçam os gânglios linfáticos peri-colónicos; nenhuma lesão da massa mesentérica, nenhum aumento dos gânglios linfáticos ilíacos, etc. O exame subsequente revelou que o paciente tinha um abdómen plano, abdómen mole, dores de pressão e de ricochete no abdómen inferior esquerdo, e nenhuma massa abdominal; o fígado não era palpável sob as costelas, o baço não era palpável sob as costelas, e não se ouviam sons intestinais anormais; o sangue de rotina e os testes bioquímicos não eram anormais. O doente não tinha antecedentes de alergia a drogas, nem antecedentes familiares anormais, e um historial de tabagismo de mais de 30 anos. Foi feito um diagnóstico preliminar do pólipo cólico, e o paciente foi internado no hospital.
II. Antecedentes de tratamento
Após a admissão, o paciente continuou a melhorar a glicemia, lípidos, função hepática e renal, proteína C-reactiva e outros testes relacionados, e os resultados não foram significativamente anormais. Foram vistos múltiplos pólipos no cólon sigmóide; o tecido foi retirado para exame e a patologia mostrou pólipos adenomatosos. Após exame clínico e diagnóstico, o diagnóstico de pólipos adenomatosos no cólon rectosigmoidal foi confirmado, e o tratamento sintomático foi realizado imediatamente. A ressecção endoscópica da mucosa foi realizada para remover o pólipo, e a amostra foi enviada para o laboratório para exame patológico, o qual mostrou claramente o pólipo adenomatoso. O paciente foi monitorizado para detectar sinais vitais e nenhuma anormalidade. Foi-lhe dada água em jejum, tratamento anti-infeccioso oral com cápsulas de cefuroxima, tratamento de reidratação intravenosa com injecção de glucose com cloreto de sódio, e suplemento intravenoso de albumina com albumina humana.
III. Efeito do tratamento
Após 2 semanas de hospitalização, os sinais físicos do paciente melhoraram, queixando-se de alívio da dor e inchaço abdominal, e nenhuma outra reacção irritante. Após uma avaliação correcta do estado físico, o paciente teve alta a seu pedido e da sua família. Após uma série de exames ambulatórios e colonoscopia, os resultados mostraram que o prognóstico do paciente era bom, mas ele ainda precisava de ser revisto regularmente e de seguir as instruções do médico para tomar a medicação a tempo para prevenir a recorrência e outras complicações. A paciente e a sua família estavam satisfeitos com este tratamento.
IV. Precauções
Estamos satisfeitos por o doente ter recuperado gradualmente da doença, mas precisamos de aconselhar o doente a prestar atenção para ajustar os seus hábitos alimentares, defender que coma menos e mais, evitar comer em excesso, comer principalmente comida fácil de digerir, menos borras, e manter o movimento intestinal suave. Quando o corpo recupera gradualmente, prestar atenção ao exercício adequado para aumentar a imunidade; manter um sono suficiente, evitar excesso de trabalho, prestar atenção ao aumento e diminuição do vestuário de acordo com as condições meteorológicas para evitar apanhar uma constipação; prestar atenção também para manter um humor relaxado e feliz, comunicar mais com as pessoas, e estabelecer uma rotina regular.
V. Percepção pessoal
Existem muitas glândulas na mucosa do tracto gastrointestinal, e se as glândulas forem hiperplásicas devido a inflamação ou outros estímulos, formar-se-á uma protuberância semelhante a um pólipo. É normalmente determinado ser um pólipo adenomatoso, enviando-o para testes patológicos após inicialização microscópica. Ao contrário dos pólipos inflamatórios comuns, os pólipos adenomatosos têm o potencial de se tornarem cancerosos, por isso, se um paciente parecer estar maladaptado, deve procurar atenção médica imediata para detecção precoce, diagnóstico, e remoção. Para a paciente neste caso, a consulta atempada é a chave para ganhar algum tempo para a sua recuperação pós-operatória. Após tratamento activo, seguir os conselhos médicos para padronizar a medicação e revisão regular pode ajudar a prevenir a recorrência da doença. Ao mesmo tempo, também precisamos de compreender correctamente os pólipos adenomatosos e aprender sobre os pólipos adenomatosos, para que também reconheçamos a importância da prevenção e do tratamento atempado.