Sou frequentemente interrogado por doentes jovens do sexo masculino na clínica: Sou tão jovem, como posso contrair doenças da próstata nos idosos? Parece que estes amigos estão a confundir alguns conceitos. Os dois tipos mais comuns de doenças da próstata são a prostatite e o aumento da próstata. O primeiro é fácil para os jovens e o segundo é fácil para os mais velhos. O primeiro destes é o mais comum. O facto real é que se pode encontrar muitas pessoas que não são capazes de obter um bom negócio em muitas coisas. A prostatite é geralmente considerada como uma infecção complexa do tracto urinário. Há muitos factores em jogo nele. Por exemplo, a infecção da próstata pode ser desencadeada por constipações, esforço, baixa resistência, alcoolismo, dietas picantes, e sedentarismo. A presença de um ponto focal anterior de infecção numa parte do corpo, tal como ter amigdalite, otite média, ou a presença de uma infecção do tracto urinário que causa uma infecção retrógrada é a causa subjacente. A prostatite bacteriana aguda é uma infecção aguda típica da glândula prostática, manifestada por um aumento acentuado da frequência da micção, ou mesmo uma ida à casa de banho em poucos minutos em casos curtos; micção dolorosa, urgência, dor nas áreas suprapúbicas e perineal; incapacidade severa de urinar. Isto é acompanhado por sintomas sistémicos óbvios (bacteremia) tais como febre, arrepios, palidez e suores frios. Em alguns casos, a cateterização ou cistostomia suprapúbica pode ser necessária para ajudar na micção. Existem dois tipos de prostatite crónica: bacteriana e não bacteriana. Os pacientes têm uma longa história, geralmente mais de 3 meses. Apresentam dor no abdómen inferior ou no escroto ou dores nas costas, micção frequente ou desconfortável, ou dores durante a ejaculação. No momento da visita, o médico irá recolher o líquido da próstata ou reter 4 copos de urina para testes. O tratamento anti-inflamatório é normalmente um longo curso de tratamento, 15-30 dias para 2-3 cursos consecutivos. Por vezes é difícil encontrar as bactérias e o médico dará uma combinação de tratamentos além do tratamento anti-inflamatório, muitas vezes com tratamento sintomático, tais como a-bloqueadores, algumas preparações botânicas (permetrina flavonóide) e medicamentos chineses (que limpam o calor e a humidade) para melhorar a frequência e a urgência urinária. Dor na próstata Quando não há bacteriuria patológica ou glóbulos brancos na amostra de urina após a massagem da próstata, mas ainda há desconforto doloroso no períneo, abdómen inferior ou costas, o seu médico pode dizer-lhe que se trata de dor na próstata. Como esta condição pode não ser causada por um estado patológico da próstata, talvez simplesmente devido a uma resposta inflamatória do nervo nos tecidos que rodeiam a próstata, é por vezes denominada mialgia do pavimento pélvico ou síndrome da dor pélvica/perineal crónica. A terapia antimicrobiana a curto prazo (4 semanas) é dada e, se for ineficaz, deve ser interrompida imediatamente e deve ser dado um bloqueador alfa (terazosina), analgésico, relaxante muscular (Valium), etc., caso a caso ou de preferência em combinação ao mesmo tempo. Se isto ainda não funcionar, devem ser realizadas mais investigações. Alguns destes doentes podem ter uma condição como a cistite intersticial. No entanto, não há certeza quanto à forma como alguns pacientes serão examinados. Isto porque esta doença é de facto muito complicada e difícil de tratar. A minha experiência é: ajuste os seus hábitos de vida, ajuste o seu estado psicológico, seja despreocupado e as suas preocupações desaparecerão. Mais sobre como ajustar a sua vida e melhorar a sua psicologia serão discutidos noutro espaço.