As hormonas são o factor iniciador da acne. Os andrógenos estimulam as células sebáceas a secretar mais sebo, o que aumenta a secreção do sebo e estimula a hiperqueratose dos canais foliculares capilares, o que engrossa as paredes foliculares e previne a excreção sebácea. Este é o factor iniciador da acne. O estrogénio inibe a função das glândulas sebáceas e reduz a ocorrência de acne. Nos homens, os órgãos que secretam os andrógenos são os testículos e as glândulas supra-renais (eunucos que eram castrados no antigo tribunal tinham menos andrógenos e não sofriam de acne); nas mulheres, os ovários, a placenta e as glândulas supra-renais também secretam andrógenos. Os medicamentos anti-androgénicos podem tratar a acne. Os andrógenos desempenham um papel no desenvolvimento da acne. As doentes femininas com acne moderada ou grave que também têm níveis elevados de androgénio e actividade androgénica elevada, tais como seborreia, acne, hirsutismo e alopecia androgénica, devem ser tratadas atempadamente com terapia anti-androgénica. O mecanismo de acção da terapia anti-androgénica oral para a acne: ① Ao reduzir a secreção excessiva de andrógenos causada pela hiperfunção cortical ovariana e adrenal, desempenha um papel de secreção anti-seborréica. (ii) Pode inibir a capacidade das células glandulares sebáceas e das células formadoras de queratina de converter a testosterona. ③It pode também agir directamente sobre as glândulas sebáceas do folículo piloso para reduzir a secreção sebácea e inibir a formação de acne. Terceiro, a escolha de drogas anti-androgénicas Os principais anti-androgénicos são androstenediona e metformina, e a escolha dos seus tipos é também muito importante. A Androstadienona, também conhecida como espironolactona, é um composto de aldosterona. Mecanismo de acção: ① inibição competitiva da ligação da dihidrotestosterona aos receptores nos órgãos-alvo da pele, afectando assim a sua acção e inibindo o crescimento da glândula sebácea e a secreção sebácea. ②Inhibit 5-alfa reductase e reduzir a conversão da testosterona em dihidrotestosterona. A dose recomendada é de 1-2mg/(kg.d) durante 3-6 meses. Os efeitos adversos são irregularidades menstruais (a probabilidade de ocorrência está positivamente correlacionada com a dose), náuseas, sonolência, fadiga, tonturas ou dores de cabeça e hipercalcemia. Contra-indicado em mulheres grávidas. Não recomendado para pacientes do sexo masculino, que podem experimentar desenvolvimento e sensibilidade mamária após a utilização. A metaciclina, ou cimetidina, tem um fraco efeito anti-androgénico, bloqueando competitivamente a ligação da dihidrotestosterona aos seus receptores sem afectar os níveis séricos de androgénio, inibindo assim a produção de sebo. A dose recomendada é de 200 mg 3 vezes por dia durante 4-6 semanas.