Esta última é relativamente segura, ao passo que a primeira não é uma operação de grande envergadura, mas pode haver riscos de hemorragia, lesões noutros órgãos circundantes, infeção, etc. Espera-se que a maioria das doentes compreenda a existência destes riscos, pelo que não me vou alongar sobre eles. Aqui, quero apenas explicar às pacientes de FIV um caso especial de punção da bexiga que é comum durante o procedimento! A doente deita-se na posição habitual de ecografia, o médico desinfecta a toalha e segura a sonda de ecografia com a mão esquerda e a agulha de punção com a mão direita, e depois a agulha entra no ovário na melhor posição sob a orientação da ecografia. Antes de a agulha entrar no ovário para aspirar o folículo, tem de atravessar a parede vaginal e um pouco do tecido mole da pélvis. Durante este processo, o cirurgião evita todos os vasos sanguíneos grandes e pequenos que podem ser vistos por orientação de ultra-sons, para que a doente não sangre mais do que o necessário. No entanto, em algumas pacientes, os ovários não estão tão bem posicionados como o médico gostaria que estivessem, e uma das excepções mais comuns é quando os ovários estão cobertos pela bexiga, que é propensa a esta condição devido à proximidade da bexiga com os ovários uterinos. Em alguns destes casos, a bexiga cobre parcialmente os ovários, pelo que o médico desloca a sonda de ultra-sons para encontrar um novo local de punção que evite a bexiga, mas noutros casos não é possível evitar a bexiga, o que significa que a agulha tem de ser passada através da bexiga para chegar aos ovários e retirar os óvulos. Teoricamente, existe a possibilidade de hemorragia da bexiga, mas, na prática, a incidência de hemorragia da bexiga é muito baixa, uma vez que a bexiga é constituída principalmente por mucosa, músculo liso e vasos sanguíneos, e a agulha de punção para a extração de óvulos é muito pequena, pelo que as probabilidades de atravessar um vaso sanguíneo não são muito elevadas. Por conseguinte, normalmente informamos a doente sobre esta situação durante o procedimento e estamos inclinados a continuar com a extração de óvulos se a doente estiver bem informada. No caso das doentes que sofreram uma perfuração da bexiga durante a extração de óvulos, não é necessário ficar demasiado nervosa, basta dar o seu consentimento informado e continuar a colaborar com o cirurgião. Se houver hematúria no pós-operatório, a irrigação imediata da bexiga é eficaz para a maioria das doentes. 4. Se nenhum dos métodos acima referidos conseguir estancar a hemorragia, pode também estancá-la através de cistoscopia, que é um procedimento minimamente invasivo. O principal objetivo do que precede é proporcionar às pacientes de FIV uma compreensão mais abrangente da tecnologia de FIV e não ficarem demasiado nervosas antes do procedimento de recolha de óvulos, uma vez que a fonte do nervosismo é a confusão.