A separação urinária é um método comum de tratamento da drenagem urinária após cistectomia radical em doentes com tumores da bexiga. Normalmente é feito um estoma na parede abdominal e depois é usado um saco de recolha de urina para recolher a urina. Embora o tumor seja bem tratado. Em Novembro de 2011, o Departamento de Urologia reconstruiu com sucesso a bexiga de um paciente que tinha sido submetido a uma cistectomia total radical, removendo o saco de urina e restaurando a sua vida à de uma pessoa saudável. A paciente, agora com 54 anos de idade, tinha sido submetida a uma cistectomia total radical + cistostomia ileal há 4 anos atrás por “cancro invasivo da bexiga”. Após a operação, foi usado um saco de urina na parede abdominal para resolver o problema da micção, com a urina a fluir directamente da fístula da parede abdominal para o saco de urina. A operação foi muito bem sucedida nessa altura e a fístula sarou bem. Após mais de 4 anos de seguimento, não houve recorrência ou metástase do tumor, o que indica que o tumor foi bem tratado. A vida do paciente foi salva nessa altura e estava muito satisfeito com o resultado do tratamento. No entanto, o saco de urina usado causou grandes inconvenientes à vida e exigiu a mudança frequente do saco. A situação era ainda pior se o saco de urina tivesse uma fuga. A fim de alcançar uma melhor qualidade de vida, o doente teve a ideia de remover o saco de urina e regressar a um padrão urinário normal. Foi encaminhado para o nosso hospital por um amigo para aconselhamento. A ideia do doente foi simples: “Como tem muita experiência em fazer bexiga in situ, basta dar-me uma bexiga in situ e remover o estoma da parede abdominal! . Na realidade, não é este o caso. Este é um procedimento difícil e de alto risco e as consequências das complicações são impensáveis. Se ocorrer refluxo de urina, a pielonefrite pode afectar a função renal, e em casos graves pode ocorrer insuficiência renal. Se ocorrer perda de urina ou incontinência, a qualidade de vida do doente pode ser seriamente afectada. Inicialmente não aceitámos o pedido do paciente, tendo em conta o elevado risco de cirurgia. No entanto, o paciente veio repetidamente para solicitar uma cirurgia. Expressando a sua confiança em nós e o seu desejo de um estado natural de vida. Face à sinceridade do paciente e à sua busca por uma vida saudável, começámos a levar a sério este difícil problema. Primeiro, estudámos cuidadosamente a situação do paciente. O tumor parecia ter sido bem tratado até agora, mas como foi realizada uma cistectomia radical, a restauração da micção pela uretra dependia da função normal do esfíncter uretral. Felizmente para este doente, o esfíncter que controla a micção era completamente normal. Devido à complexidade do procedimento, os riscos envolvidos eram extremamente elevados. Aconselhamos continuamente o paciente a ter mais consultas e a estar plenamente consciente deste risco e das graves consequências se surgirem complicações. Após mais de seis meses de aconselhamento e consideração cuidadosa, o paciente decidiu fazer outra operação para uma melhor qualidade de vida. A fim de fazer da operação um sucesso, foram feitos preparativos minuciosos e foram desenvolvidos vários protocolos cirúrgicos. Através dos esforços conjuntos de todo o pessoal médico e de enfermagem do nosso departamento e dos nossos departamentos irmãos no hospital, conseguimos realizar com sucesso uma “reconstrução da bexiga” e o paciente recuperou bem após a operação. Após mais de seis meses de adaptação, o paciente é agora capaz de controlar bem a micção. O paciente é agora capaz de controlar bem a sua micção e recuperou uma vida saudável, confortável e feliz. O paciente e a família estão muito satisfeitos com este resultado e nós estamos muito satisfeitos. Este é um procedimento de alto risco. Para além da dificuldade da operação, é também um grande teste à resiliência psicológica do paciente. Isto é porque não é um risco tomado para salvar uma vida, é um risco tomado para uma vida melhor. O sucesso da operação foi alcançado através da cooperação mútua e da confiança entre o paciente e o cirurgião, e foi o resultado de uma relação médico-paciente harmoniosa. Através desta cirurgia, aprendemos que uma relação harmoniosa médico-paciente e um ambiente de boas práticas trarão mais benefícios para a saúde dos pacientes e darão aos médicos mais confiança para realizarem procedimentos aparentemente impossíveis e difíceis. A harmonia é muito importante para nós e a confiança é muito importante para nós. Aceitámos uma tal tarefa médica, que representa um grande desafio para nós próprios e é um teste à nossa perícia, ética profissional e espírito de equipa. Que todos os doentes e todos os médicos cooperem sinceramente uns com os outros e trabalhem em conjunto para derrotar o nosso inimigo comum, a doença. A procura de novas informações confirma que esta é a primeira cirurgia de reconstrução da bexiga para a redução do fluxo urinário na China. Recentemente, relatámos esta cirurgia na Conferência Académica Nacional sobre Urologia Integrativa em Chongqing e foi altamente elogiada pelos peritos presentes.