O que esperar após a cirurgia da fístula vesicovaginal

  A causa da urofístula do tracto geniturinário é necrose isquémica local, e a reparação cirúrgica não impede a oclusão vascular tardia do tecido local, levando à necrose isquémica local e à recidiva da urofístula. Devem ser tomados cuidados pós-operatórios para evitar factores de risco, incluindo o tabagismo, infecção, diabetes e uso de esteróides a longo prazo.  A fístula suprapúbica deve ser mantida no lugar durante 2-4 semanas após a cirurgia, e durante 4-8 semanas após a urostomia induzida por radioterapia.  O tubo de cistostomia deve ser mantido aberto durante o período de retenção e, se for detectada extravasação antes da remoção, o tubo de cistostomia deve ser mantido aberto e ajustado em conformidade. Os medicamentos anticolinérgicos são administrados rotineiramente para prevenir espasmos da bexiga após a cirurgia.  A dieta pós-operatória deve ser facilmente digerível e altamente nutritiva, com suplementos adequados de fruta, vegetais e alimentos em fibra grossa para manter o intestino aberto e sem esforço; em caso de obstipação, pode ser administrada medicação laxante apropriada para ajudar a defecação. Em suma, é vital evitar actividades e movimentos que aumentem a pressão abdominal.  Mesmo se a fístula for reparada com sucesso, podem ocorrer dificuldades pós-operatórias com urinação, frequência e urgência urinária ou incontinência urinária, afectando significativamente a qualidade de vida do doente. Isto pode ser causado por uma combinação de factores. Sintomas como frequência urinária e urgência podem ser controlados com medicamentos anticolinérgicos, e alguns pacientes com sintomas mais persistentes podem ser tratados com neuromodulação sacral.  Os exames vaginais e as relações sexuais são proibidos durante 3 meses após a cirurgia da fístula uretral. Se a paciente do sexo feminino tiver futuros requisitos de fertilidade, é realizada uma cesariana electiva.