Doença da tiróide é uma doença comum em cirurgia geral e a cirurgia da tiróide é um dos procedimentos mais comuns em cirurgia geral. Nos últimos anos, a incidência de cancro da tiróide está a aumentar de ano para ano, e a cirurgia radical do cancro da tiróide também está a aumentar de ano para ano. A incisão da cirurgia da tiróide está localizada na parte frontal do pescoço, por isso, é muito importante tornar a incisão da pele do pescoço mais bonita e menos óbvia. No nosso trabalho clínico, deparamo-nos frequentemente com perguntas de pacientes, tais como: A incisão da cirurgia da tiróide irá deixar uma cicatriz? Qual é a duração da incisão? Para responder a tais perguntas, há três aspectos que precisamos de compreender.
Primeiro, precisamos de compreender o processo de reparação do trauma e formação da cicatriz da incisão. No processo de reparação de traumatismos nos tecidos, existem três fases diferentes.
>
1, A primeira fase é a fase cheia de fibrina.
>
2, A segunda fase é a fase de proliferação celular. Na fase de proliferação celular, existem depósitos de matriz intercelular, principalmente vários colagénio e aminopolissacáridos. A maior parte do colagénio deriva de fibroblastos, e os aminoglucanos são produzidos por várias células e desempenham um papel de ligação entre as fibras de colagénio e as células.
3. A terceira fase é a fase de moldagem do tecido. Quando há demasiado colagénio na cicatriz, esta manifesta-se porque a cicatriz da incisão é demasiado dura e superior à pele normal. Com o passar do tempo, o estado do organismo melhora gradualmente e parte do colagénio e outra matriz é absorvida, o que se manifesta pela cicatriz da incisão tornando-se gradualmente mais suave e mesmo indistinta. Portanto, podemos dizer que uma incisão, sem o processo de formação da cicatriz, esta incisão é difícil de sarar. A formação geral de cicatrizes, que é um processo normal de cicatrização dos tecidos, pode ser chamada de cicatrização normal. Só quando o anabolismo do colagénio é hiper-contínuo e excede a taxa de catabolismo, e um grande número de fibras de colagénio são formadas durante um período de tempo considerável, é que se torna uma cicatriz proliferativa. As cicatrizes do quelóide proliferativo são salientes da superfície da pele, de forma irregular, irregular em altura, ruborizadas e congestionadas, e de textura sólida e resistente. Há uma sensação de ardor e comichão, e os sintomas são agravados quando a temperatura ambiente aumenta, quando há stress emocional, ou quando alimentos picantes e irritantes são consumidos.
>br />Nextra, precisamos de compreender as causas das cicatrizes hiperplásicas. Há vários factores que podem levar à formação de cicatrizes hiperplásticas. Os principais são.
>
1. Factores sistémicos: tais como adultos jovens, mulheres, especialmente grávidas e pacientes com hipertiroidismo são propensos à formação de cicatrizes hiperplásicas. A ocorrência de cicatrizes hiperplásicas nos idosos é menos comum. Em pacientes do sexo masculino, as cicatrizes incisionais com cor de pele mais escura e pele finamente treliçada são também menos óbvias.
2. Factores locais: tais como corpo estranho, inflamação, puxão, etc. Os corpos estranhos incluem pó, pó de talco, fibra de algodão, nós de fio e certos químicos, etc., e também incluem queratina precipitada após a destruição.
3, outros factores: tais como qualidade física pessoal, etnia, genética, etc. Quanto a um paciente específico, é difícil dizer o que causa cicatrizes hiperplásicas em cada paciente.
Finalmente, é como reduzir a formação da cicatriz incisional e fazer com que a incisão cicatrize mais esteticamente.
Tratamento de incisão para cirurgia da tiróide.
1, tentar escolher a textura de pele naturalmente formada do pescoço para a incisão, a cicatriz da incisão será consistente com a textura da pele após a cura, e a cicatriz da incisão não será fácil de detectar.
>
2, tente escolher uma incisão na parte inferior do pescoço, referida como uma incisão de colarinho baixo. Se a massa da tiróide estiver localizada no pólo superior da glândula tiróide e a incisão inferior não for fácil de revelar a massa, a incisão é ajustada adequadamente.
3. É prestada atenção intra-operatória à operação para reduzir os danos, e são utilizados fios mais finos para sutura e ligadura tanto quanto possível (são utilizados na sua maioria fios de seda mais finos nº 0).
4, uso intra-operatório de faca eléctrica e electrocoagulação, a potência não deve ser demasiado grande para evitar lesões térmicas.
5.Pay atenção para evitar complicações incisionais como efusão e infecção, e evitar o atraso na cicatrização de grande quantidade de tecido fibroso e a formação de cicatrizes óbvias.
6.Skilled técnicas cirúrgicas podem compensar a dificuldade de operar incisões relativamente pequenas.
7. Devido ao progresso dos exames de imagem, tais como a ultra-sonografia e o exame CT hoje em dia, se existe um caroço num dos lados da glândula tiróide pode ser esclarecido antes da cirurgia, pelo que não é necessário confiar inteiramente na determinação intra-operatória como no passado, pelo que uma parte da incisão pode ser eliminada e a incisão pode ser feita mais pequena.
8.When colocando drenagem, um dispositivo de drenagem por pressão negativa com uma agulha de punção é utilizado para drenar do lado da incisão da tiróide para evitar uma grande cicatriz na abertura de drenagem.
<
9. São utilizadas suturas cosméticas. Utilizamos sutura 0 de seda para fechar o tecido subcutâneo, sutura de polipropileno dentro da pele, não se pode ver nenhuma sutura fora da pele, e só se pode ver uma sutura fina após a incisão estar cicatrizada, o que recebeu um melhor efeito.
10. Medicamentos tópicos para reduzir as cicatrizes podem ser aplicados localmente na incisão pós-operatória, e uma preparação de gel de silicone é comummente utilizada actualmente.
Figure 1: Um mês após a cirurgia da tiróide
Figure 2: Seis meses após a cirurgia à tiróide
Figure 3: Um ano após a cirurgia à tiróide
Figure 4: Homem, seis meses após cirurgia à tiróide
Figure 5: Três anos após a cirurgia à tiróide
Figure 6: Seis anos após a cirurgia à tiróide
Figure 7: Oito anos após a cirurgia à tiróide