tumor pulmonar



Visão geral

Definição.

O pulmão é um órgão importante do sistema respiratório e, anatomicamente, é constituído por brônquios, bronquíolos finos, bronquíolos finos respiratórios, canais alveolares e alvéolos.

Os tumores do pulmão referem-se a tumores que ocorrem no tecido pulmonar humano e classificam-se principalmente em tumores benignos e malignos do pulmão.

Tipos de tumores

Classificação de acordo com a natureza do tumor

Os tumores benignos do pulmão incluem normalmente tumores malignos, condrossarcomas, fibromas, tumores do músculo liso, hemangiomas, lipomas, cistadenomas bronquiolares e papilomas.

O cancro do pulmão é um tumor maligno com origem na mucosa ou nas glândulas brônquicas. Para além do cancro do pulmão, estão também incluídos outros tumores malignos, como o sarcoma do pulmão, o linfoma do pulmão, o carcinoide do pulmão, as metástases do pulmão, etc.

Classificação de acordo com a origem do tumor

Refere-se a tumores originários do tecido pulmonar.

O tumor metastático do pulmão refere-se a tumores de qualquer local de malignidade que metastizam para os pulmões através de vários modos metastáticos, e inclui também metástases simultâneas e heteróclitas de tumores pulmonares ipsilaterais/contralaterais.

A incidência de tumores de diferentes locais que metastizam para os pulmões varia, sendo os cancros da tiroide, da mama, renais, o coriocarcinoma e o osteossarcoma os de maior incidência, seguidos dos cancros do fígado, gástricos, colorrectais e da próstata.

Incidência

De acordo com o National Cancer Report 2022 publicado pelo National Cancer Centre, a incidência do cancro do pulmão na China em 2016 foi a seguinte [1]:

O cancro do pulmão continua a ser o tumor maligno mais comum na China, e cerca de 657 000 pessoas perderam a vida em 2016 devido ao cancro do pulmão.

O número de novos casos de cancro do pulmão atingiu 828 000 em 2016, o que representa um aumento de 41 000 em relação a 2015.

A incidência do cancro do pulmão está estimada em 49,78/100.000 na população masculina e 23,70/100.000 na feminina.

Nas áreas urbanas, a incidência de cancro do pulmão é de 36,7/100.000 e nas áreas rurais, de 35,2/100.000.

Etiologia

As causas dos diferentes tipos de tumores do pulmão variam e apenas as principais causas são descritas abaixo.

Para mais informações sobre as causas dos tumores do pulmão, consulte os artigos específicos sobre cada doença.

Causas

Os diferentes tipos de tumores do pulmão têm causas diferentes, que são enumeradas a seguir:

Tumores pulmonares benignos

As malformações pulmonares não são propriamente tumores, mas são causadas por um desenvolvimento embrionário anormal dos tubos brônquicos.

O hemangioma pulmonar é uma doença congénita rara que pode estar associada a um desenvolvimento excessivo ou a defeitos nos vasos sanguíneos normais.

O condrossarcoma pulmonar pode ocorrer em associação com um desenvolvimento embrionário anormal.

O lipoma pulmonar pode estar associado a factores genéticos, maus hábitos de vida, estímulos inflamatórios e metabolismo lipídico anormal.

O tumor do músculo liso do pulmão pode estar relacionado com estímulos inflamatórios crónicos, secreção hormonal anormal, mutação genética e factores genéticos.

Tumor maligno do pulmão

O cancro do pulmão está associado ao tabagismo, à história de doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), à exposição profissional, à radiação ionizante, à hereditariedade e a outros factores.

As metástases pulmonares são o resultado de metástases do tumor primário para os pulmões através do sangue, da linfa e da infiltração direta.

O linfoma pulmonar é causado principalmente pela disseminação infiltrativa direta do linfoma maligno do mediastino ou por metástases hematogénicas de lesões distantes para os pulmões.

O sarcoma pulmonar primário é raro, sendo a maioria uma deterioração de tumores benignos, incluindo o sarcoma do músculo liso, o fibrossarcoma, o neurofibrossarcoma, o hemangioendotelioma, o condrossarcoma e o lipossarcoma, etc., dos quais o fibrossarcoma é predominante.

O tumor carcinoide do pulmão é um tumor neuroendócrino de etiologia desconhecida e pode estar associado a factores genéticos.

Sintomas

Na maior parte dos casos, não existem sintomas clínicos especiais na fase inicial do tumor do pulmão e os sintomas dos diferentes tipos de tumor do pulmão são diferentes. Para mais informações sobre os sintomas, consulte a secção Sintomas da doença correspondente.

Principais sintomas

Tumores benignos do pulmão

A maior parte dos tumores benignos do pulmão são assintomáticos com sinais clínicos atípicos. A tosse, a falta de ar, a dor torácica, a hemoptise, etc., ocorrem quando o tumor continua a crescer e a comprimir os órgãos ou tecidos circundantes.

Quando o tumor continua a aumentar e a obstruir os brônquios, pode causar pneumonia obstrutiva, com tosse persistente, expetoração mucopurulenta, dispneia, febre alta, arrepios e outros sintomas.

Tumor maligno do pulmão

A tosse é o sintoma mais comum dos doentes com tumor do pulmão quando vão ao médico, e a maioria dos doentes apresenta sintomas de tosse na altura da consulta.

A maioria dos doentes apresenta sintomas de tosse no momento da consulta. É sobretudo uma tosse seca irritante, sem expetoração ou com uma pequena expetoração de muco branco.

Quando a infeção pulmonar secundária, ou adenocarcinoma mucinoso, expetoração mucopurulenta pode aparecer.

É um dos primeiros sintomas iniciais em doentes com tumores pulmonares malignos.

Normalmente, manifesta-se como expetoração com sangue e pode ocorrer hemoptise quando o tumor corrói grandes vasos sanguíneos.

A hemoptise é um importante sintoma sugestivo de tumor maligno do pulmão.

Alguns doentes com tumor maligno do pulmão têm como primeiro sintoma a dispneia.

Manifesta-se sobretudo como aperto no peito, falta de ar e alguns doentes podem ter dores no peito.

A obstrução parcial dos brônquios pode causar estertores localizados, enquanto os tumores localizados nas grandes vias aéreas, especialmente no brônquio principal, podem causar sintomas sibilantes limitados.

Pode ser causada por necrose do tecido tumoral ou por pneumonia secundária (por exemplo, pneumonia obstrutiva).

A febre caracteriza-se por ser prolongada e recorrente, intermitente e difícil de curar.

A febre intermitente, moderada ou baixa, é comum, podendo estar presente febre alta quando associada a uma infeção.

O tumor pode causar consumo e perda de apetite, levando a mal-estar com perda de peso.

Outros sintomas

Sintomas invasivos

Os sintomas extrínsecos são sintomas causados pelo facto de o tumor primário invadir órgãos e estruturas vizinhas e são observados principalmente em tumores malignos.

Os sintomas incluem normalmente uma sensação de plenitude na cabeça e dispneia. A tosse, a dor e a disfagia são raras. O exame físico revela principalmente edema da cabeça e do pescoço e até dos dois membros superiores, varizes no pescoço e na parte superior do tórax (as veias têm a forma de cordões e são bem visíveis), dilatação capilar, etc.

O lado em que o tumor ocorre apresenta olhos encovados, pálpebras superiores descaídas, pequenas fissuras oculares, pupilas estreitas e ausência de sudação facial.

Também conhecida como síndroma de Pancoast, é normalmente muito mais frequente no sexo masculino do que no feminino, mais comum no lado direito do que no esquerdo e pode ocorrer em qualquer idade.

Manifesta-se por dor persistente no ombro, testa, pescoço, braço e mesmo na mão do lado doente, que se agrava progressivamente, e alguns deles apresentam mesmo disfunção dos membros superiores, podendo também ser encontrada a síndrome de Horner no lado doente.

O envolvimento do nervo laríngeo recorrente provoca rouquidão.

Alguns doentes com cancro do pulmão consultam o médico com este sintoma como primeiro sintoma.

Na maioria dos casos, é causada pela invasão direta do tumor ou por metástases nos gânglios linfáticos que comprimem o esófago.

A invasão da pleura pode causar derrame pleural (hidrotórax), que é frequentemente uma grande quantidade de derrame sanguinolento.

No início, os doentes sentem gradualmente um aperto no peito e podem ter dores no peito. À medida que a quantidade de líquido aumenta, a dor no peito diminui ou desaparece, mas a dispneia aumenta.

Sintomas metastáticos à distância

Os sintomas metastáticos referem-se aos sintomas causados por metástases à distância do tumor, sendo os locais mais comuns de metástases à distância o cérebro, os ossos e o fígado.

Os locais mais comuns de metástases à distância são o cérebro, os ossos, o fígado, etc. A fase inicial pode ser assintomática.

Os sintomas do sistema nervoso central aparecem frequentemente:

Encontram-se habitualmente nas costelas, coluna vertebral, pélvis e ossos longos.

Pode ser assintomático nas fases iniciais, com dor e pressão localizadas nas fases posteriores.

Se a metástase espinal comprimir ou invadir a medula espinal, pode provocar incontinência urinária e fecal ou paraplegia.

Pode ocorrer hepatomegalia e dor na zona do fígado.

Pode ser acompanhada de perda de apetite, náuseas, emaciação e elevação das aminotransferases, como a aspartato aminotransferase (AST) ou a bilirrubina.

Tem tendência para metastizar primeiro para os gânglios linfáticos hilares ao longo da via de retorno linfático e depois para os gânglios linfáticos mediastínicos e supraclaviculares.

Os gânglios linfáticos superficiais aumentados de tamanho são normalmente duros e podem estar fundidos em grupos, não sendo acompanhados por dor de pressão.

Complicações

As complicações dos tumores benignos do pulmão são raras, e os doentes com tumores malignos do pulmão desenvolvem uma série de complicações, sendo as principais

Anomalias endócrinas

As células tumorais do pulmão segregam algumas hormonas biologicamente activas, como a hormona pró-adrenal, a hormona paratiroide, etc. Em consequência, surgem sintomas como a secreção anormal da hormona antidiurética, a secreção ectópica de ACTH, a hormona paratiroide ectópica e a hipercalcemia.

Neuromiopatias

A maioria é de etiologia pouco clara e pode surgir antes ou depois do início do cancro do pulmão, podendo apresentar-se com síndrome de miastenia gravis, polimiosite e neuromiopatia carcinomatosa.

Anomalias hematológicas

As células cancerosas podem afetar a função de coagulação e podem surgir sintomas clínicos como tromboflebite errante, coagulação intravascular disseminada com hemorragia e anemia.

Consulta

Departamento de Medicina

Medicina respiratória

Quando o doente desenvolve sintomas como tosse, expetoração, hemoptise, dispneia, febre, etc., recomenda-se que procure tratamento médico imediatamente.

Cirurgia torácica

Se for diagnosticado um tumor pulmonar que exija uma operação de diagnóstico ou um tratamento cirúrgico, recomenda-se a procura de tratamento médico atempado.

Oncologia médica

Se for diagnosticado um tumor pulmonar maligno em fase intermédia ou tardia, o doente pode optar pela oncologia médica para tratamento com medicamentos.

Preparação para o tratamento médico

Consulta: registo, preparação dos documentos, perguntas frequentes

Conselhos para a consulta médica

Pode ser necessário efetuar uma radiografia do tórax ou uma TAC. Evitar o uso de vestuário metálico, como camisas com botões, blusas com lantejoulas e vestidos com fecho de correr.

Registe os sintomas, a duração e outras informações relevantes para referência do seu médico.

Lista de controlo de preparação para a consulta médica

Preste especial atenção à hora de início dos sintomas, manifestações especiais, etc.

Há tosse e expetoração, e durante quanto tempo?

Há sangue na expetoração?

Há aperto no peito e falta de ar, e há quanto tempo?

Há perda de peso inexplicável?

Há febre e qual é a temperatura mais elevada?

Há antecedentes de outros tumores, como cancro da tiroide, cancro da mama, etc.?

É fumador, há quanto tempo e quantos cigarros por dia?

Qual é a sua atividade profissional?

Há antecedentes familiares de tumores malignos, como o cancro do pulmão?

Existem outras doenças concomitantes, como a doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC)?

Tem antecedentes de alergias a medicamentos ou a alimentos?

Resultados dos exames efectuados nos últimos seis meses, que podem ser trazidos para a consulta médica

Exames imagiológicos: radiografia do tórax, TAC.

Análises laboratoriais: análises de sangue de rotina, análises de fezes de rotina, análises de urina de rotina, análises bioquímicas.

Outros exames: endoscopia, exame anatomopatológico.

Diagnóstico

Base do diagnóstico

Historial médico

O doente pode ter os seguintes antecedentes médicos.

História de um tumor primário, por exemplo, cancro da tiroide, cancro da mama, etc.

História de tabagismo e de tabagismo passivo (fumo passivo).

História de DPOC (doença pulmonar obstrutiva crónica).

História de exposição profissional a amianto, rádon, berílio, crómio, cádmio, níquel, sílica, fuligem e fumo de carvão.

História familiar de tumores malignos.

Manifestações clínicas

Os doentes podem apresentar tosse, expetoração, hemoptise, dispneia e febre.

Normalmente não há sinais físicos anormais.

Os doentes em estado avançado podem apresentar fricção pleural, diminuição dos sons respiratórios e turvação à percussão.

Os gânglios linfáticos superficiais, como os gânglios linfáticos axilares e os gânglios linfáticos supraclaviculares, podem estar aumentados.

Exames laboratoriais

Antes do tratamento, os doentes têm de se submeter a análises de rotina ao sangue, à função hepática e renal, aos electrólitos, à análise da coagulação sanguínea e a outros exames gerais necessários, que podem determinar o estado geral do doente e perceber se o doente tem infeção, anemia, trombocitopenia, função hepática e renal anormal, distúrbios dos electrólitos, função de coagulação anormal e outras condições.

Os marcadores tumorais habitualmente utilizados incluem o antigénio de glicano 15-3 (CA15-3), o antigénio carcinoembrionário (CEA), a enolase específica dos neurónios (NSE), o fragmento 19 da citoqueratina (CYFRA21-1), o precursor do péptido libertador de gastrina (ProGRP) e o antigénio do carcinoma epitelial de células escamosas (SCC).

A análise combinada dos indicadores acima referidos pode fornecer provas adicionais para confirmar o diagnóstico de tumores pulmonares malignos e é também utilizada para monitorizar a recorrência ou as metástases após a cirurgia.

Imagiologia

A ultrassonografia é aplicada principalmente na observação de metástases nos gânglios linfáticos supraclaviculares, no fígado, nos rins e noutras partes e órgãos, fornecendo informações para o estadiamento do tumor.

A punção guiada por ultra-sons pode ser utilizada para realizar biópsias por punção de tumores pulmonares, gânglios linfáticos supraclaviculares e metástases em órgãos parenquimatosos, a fim de obter amostras para exame histológico.

A radiografia do tórax é o método de exame básico para a deteção de tumores pulmonares e para proporcionar uma compreensão preliminar da lesão.

Tem um valor diagnóstico limitado para as lesões precoces e, quando se suspeita de malignidade, a TC torácica deve ser efectuada de imediato.

A TC torácica é atualmente o método de exame imagiológico mais importante e mais utilizado no diagnóstico, estadiamento, avaliação da eficácia e seguimento pós-tratamento dos tumores pulmonares.

Pode detetar eficazmente os tumores pulmonares precoces e avaliar a localização do tumor, a extensão do envolvimento e as metástases nos gânglios linfáticos, o que é útil para o estadiamento clínico.

O exame por TC de outras partes, incluindo o cérebro, o fígado e os rins, pode ajudar os médicos a esclarecer se existem metástases à distância.

Pode ajudar a determinar a extensão da invasão do tumor, o local, etc. Pode também ser utilizado para a avaliação da eficácia pós-tratamento e para o exame de revisão.

Também pode mostrar a relação entre o tumor e os tecidos e órgãos circundantes, metástases nos gânglios linfáticos, etc., o que pode fornecer uma base mais fiável para o tratamento de seguimento.

A ressonância magnética de outras partes pode determinar se ocorreu ou não metástase.

A cintilografia óssea é um exame de rotina para determinar se há ou não metástases ósseas.

Quando a cintilografia óssea sugere uma suspeita de metástases ósseas, é necessário efetuar uma RM, TC ou PET-CT para verificar o local suspeito.

A PET-CT é o melhor método de diagnóstico, estadiamento e reestadiamento, avaliação da eficácia e avaliação do prognóstico.

Pode também ser utilizada para a localização da radioterapia e para a delimitação da área-alvo.

Broncoscopia

É o melhor meio para diagnosticar os tumores pulmonares que ocorrem na parte central.

Pode observar diretamente a morfologia, o tamanho e a distribuição do tumor e a invasão dos órgãos adjacentes, bem como efetuar uma biopsia direta do tumor.

Exame anatomopatológico

O diagnóstico patológico das amostras de biópsia pulmonar destina-se principalmente a esclarecer a presença ou ausência de tumor e o tipo histológico do tumor, que é o “padrão-ouro” para o diagnóstico final do tumor pulmonar.

Para os doentes avançados inoperáveis, o diagnóstico patológico deve ser subtipado na medida do possível e, para os casos com morfologia atípica, a coloração imuno-histoquímica deve ser combinada para esclarecer melhor o diagnóstico.

Diagnóstico diferencial

Os tumores pulmonares são principalmente benignos e malignos, mas também precisam ser diferenciados da tuberculose, pneumonia e outras doenças.

Tuberculose

Similaridade: Os pacientes com tuberculose também podem apresentar sintomas de tosse, tosse com expetoração ou sangue no escarro, ou mesmo hemoptise, e a bola de tuberculose formada pela tuberculose é mais difícil de ser distinguida do câncer de pulmão periférico no exame de imagem.

Diferenças: A tuberculose é prevalente em jovens, com sintomas especiais, como febre baixa da tarde e suores noturnos, que podem ser reduzidos ou desaparecer após o tratamento anti-tuberculose. Pode ser determinada por exame patológico, no qual o Mycobacterium tuberculosis é visível na tuberculose e as células cancerosas são visíveis no cancro do pulmão.

Pneumonia

Semelhanças: os mesmos sintomas, como febre, tosse e expetoração. A inflamação crónica nos pulmões actua durante muito tempo, formando um pseudotumor inflamatório irregular, que também pode ser facilmente confundido com cancro do pulmão.

Diferenças: O tratamento antibiótico da pneumonia é eficaz. Quando a pneumonia ocorre repetidamente na mesma área, deve ser considerada a possibilidade de cancro do pulmão, e podem ser colhidas amostras de biópsia da área da lesão para diagnóstico diferencial patológico.

Tratamento

Objetivo do tratamento

Princípio do tratamento

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico é a primeira escolha e o principal tratamento para os tumores do pulmão.

Tumores pulmonares benignos

Quando o tumor pulmonar benigno é pequeno, não apresenta sintomas clínicos evidentes e não afecta os tecidos e órgãos circundantes, pode ser acompanhado através de observação e de exames regulares de TC torácica.

Quando os tumores benignos do pulmão aumentam gradualmente de tamanho, apresentam sintomas clínicos óbvios ou têm tendência para a transformação maligna, devem ser operados o mais cedo possível e, geralmente, não necessitam de tratamento medicamentoso.

Tumor maligno do pulmão

O tratamento cirúrgico deve ser preferido de acordo com as condições específicas dos pacientes, e a ressecção completa do tumor deve ser procurada a fim de reduzir a recorrência e a metástase do tumor.

De acordo com a área cirúrgica do tecido pulmonar ressecado, divide-se em ressecção em cunha, ressecção segmentar, lobectomia, pneumonectomia total e ressecção alargada.

De acordo com o tamanho da incisão e do traumatismo, pode ainda ser dividida em toracotomia aberta convencional, toracotomia aberta com pequena incisão e cirurgia minimamente invasiva toracoscópica.

Quimioterapia

A quimioterapia destina-se principalmente aos tumores malignos do pulmão, através da injeção oral ou intravenosa de fármacos químicos com o objetivo de matar as células tumorais ou de impedir o seu crescimento.

Os fármacos quimioterapêuticos habitualmente utilizados incluem o paclitaxel, a carboplatina, a cisplatina, a gemcitabina, o pemetrexed, o docetaxel, etc.

A necessidade de combinar com outras modalidades de tratamento, como a cirurgia, a radioterapia, a imunoterapia direccionada, etc., pode ser considerada de acordo com a situação específica do doente.

Radioterapia

A radioterapia é um método de tratamento local que utiliza radiações para tratar os tumores e é um meio importante de tratamento dos tumores pulmonares malignos.

Inclui a radioterapia radical, a radioterapia paliativa e a radioterapia global.

Outros tratamentos

Terapia dirigida

A terapia dirigida consiste em tomar as células tumorais como ponto-alvo, os medicamentos são semelhantes a mísseis guiados, os medicamentos que entram no corpo seleccionam especificamente os locais causadores de cancro para se ligarem e terem um efeito, inibindo o crescimento das células tumorais ou mesmo eliminando as células tumorais, sem afetar ou afectando menos as células do tecido normal à volta do tumor.

Os medicamentos habitualmente utilizados incluem o Ossitinib, o Crizotinib, o Entrectinib, o Lapatinib, o Gefitinib, o Loratinib, o Entrectinib, o Dabrafenib, etc.

Imunoterapia

A imunoterapia consiste em ativar o sistema imunitário do organismo através de fármacos imunológicos, confiando na sua própria função imunitária para matar as células cancerígenas e os tecidos tumorais.

Os medicamentos habitualmente utilizados incluem Pabolizumab, Navulizumab, Sindilizumab, Duvarizumab, Atelizumab, Tirilizumab, Sugilizumab, etc.

Terapia de intervenção

A terapia de intervenção tumoral é um método de tratamento que visa eliminar o tumor através da utilização de energia física (radiofrequência, micro-ondas, ultra-sons, etc.) ou de substâncias químicas no local do tumor, sob a orientação da tecnologia de imagiologia (angiografia, ultra-sons, TAC, ressonância magnética, espelho de cavidade, etc.).

Nos doentes que não podem ser operados ou cuja quimioterapia sistémica é ineficaz, a terapia de intervenção pode ser utilizada para bloquear os vasos sanguíneos do tumor e cortar o fornecimento de sangue ao tumor, de modo a atingir o objetivo terapêutico.

Prognóstico

Cura

Os tumores benignos do pulmão e os tumores malignos precoces do pulmão podem ser curados por ressecção cirúrgica.

Os tumores pulmonares malignos avançados geralmente não têm a possibilidade de serem operados e a progressão da doença pode ser abrandada por quimioterapia, radioterapia e terapia dirigida, mas a maioria deles tem um mau prognóstico.

Factores de prognóstico

Os factores de prognóstico são factores que afectam a sobrevivência global e a qualidade de vida dos doentes.

O estádio clínico e a natureza do tumor têm um maior impacto no prognóstico: quanto mais precoce for o estádio, melhor é o prognóstico; os tumores benignos têm um melhor prognóstico do que os tumores malignos.

Diário

Gestão diária

Gestão da dieta

A dieta deve ser leve, fácil de digerir e nutritiva.

Recomenda-se o consumo de mais alimentos ricos em proteínas, como carne de vaca e de carneiro, peixe, ovos, leite, etc., para repor energia suficiente para o corpo.

Consumir mais alimentos ricos em vitaminas e fibras alimentares, como legumes e frutos frescos.

Evitar alimentos frios, oleosos, condimentados e irritantes, como frango frito, natas e miudezas de animais.

Gestão da vida

Deixar de fumar e de beber, evitar trabalhos extenuantes, ter uma rotina regular, evitar ficar acordado até tarde e dormir o suficiente.

Mantenha um peso corporal saudável, pratique actividades adequadas, como caminhadas lentas, tai chi, qigong, exercícios respiratórios, etc., e evite frequentar locais com muita gente.

Durante a radioterapia, evite esfregar e coçar a pele, mantenha-a limpa e seca e proíba a utilização de sabão e toalha para tomar banho.

Apoio psicológico

A boa disposição e a mentalidade não podem ser substituídas por medicamentos.

Após o diagnóstico, o doente pode desenvolver um sentimento de medo e recear a dor, o abandono e a morte. Com o encorajamento e a ajuda dos médicos, da família e dos amigos, os doentes devem libertar-se dos seus medos o mais rapidamente possível, enfrentar a doença, cumprir ativamente as instruções do médico e ter uma atitude otimista em relação ao prognóstico.

Os familiares devem prestar atenção à escuta do coração do doente, melhorar a sua tolerância psicológica e aliviar os sintomas de ansiedade.

Recomenda-se que a família do doente dê apoio para que o doente possa enfrentar a cirurgia e outros tratamentos de forma positiva e com uma boa mentalidade.

Durante e após o tratamento, os familiares são aconselhados a encorajar o doente a fazer trabalhos e tarefas domésticas que estejam dentro das suas capacidades, de modo a reintegrar-se nos papéis sociais.

Monitorização da doença

Monitorizar os sintomas clínicos do doente, tais como tosse, expetoração, hemoptise, sangue na expetoração, dor no peito, dispneia, etc., e prestar atenção ao reaparecimento ou agravamento dos sintomas.

Acompanhamento

Importância do acompanhamento

O acompanhamento regular ajuda a detetar atempadamente a recidiva e as metástases do tumor do pulmão. O tempo específico e os itens para o acompanhamento devem ser baseados nas instruções do médico.

Período de acompanhamento

O período de acompanhamento é o seguinte: no prazo de 2 anos após o tratamento, de 3 em 3 meses; no prazo de 2 a 5 anos, de 6 em 6 meses; após 5 anos, todos os anos.

Se houver algum desconforto, consultar o médico em qualquer altura.

Itens de revisão

Os marcadores tumorais, a TC torácica, a ecografia abdominal e outros exames são necessários para revisão, e a TC abdominal, a RM craniana e cerebral, a PET-CT e outros exames são possíveis quando necessário.

Prevenção

A prevenção do cancro consiste principalmente em reduzir o risco de desenvolver cancro. Em termos gerais, pode ser dividida em prevenção diária e rastreio regular.

Prevenção diária: Reduzir ou evitar os factores de risco dos tumores do pulmão e aumentar os seus factores de proteção.

Rastreio regular: significa que a população em geral deve fazer um bom exame físico regular e que se recomenda aos grupos de alto risco que consultem um médico profissional e sigam as instruções do médico para o rastreio dos tumores.

Prevenção diária

Cessação do tabagismo e restrição do consumo de álcool. Deixar de fumar (incluindo cigarros, cigarros electrónicos, etc.) e manter-se afastado do tabagismo passivo. Se necessário, reduzir o consumo de álcool.

Tomar precauções profissionais. As pessoas com risco de exposição profissional devem tomar precauções para evitar a exposição a agentes cancerígenos como o amianto, o crómio e o níquel.

Evitar a poluição do ar. A poluição interior, como o tabagismo passivo, o aquecimento a carvão com chama aberta e a exposição a fumos de gordura.

Usar uma boa proteção pessoal ao sair de casa. Evitar sair e fazer exercício quando a atmosfera estiver muito poluída; se necessário, usar uma máscara anti-embaciamento.

Tratamento atempado e normalizado. Os doentes com doenças respiratórias, como a doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) ou a fibrose pulmonar difusa, devem receber tratamento atempado e normalizado.

Estilo de vida saudável. Tentar manter uma rotina regular, praticar exercício físico moderado, controlar o peso e ter uma alimentação equilibrada.

Rastreio regular

Para os doentes com DPOC e outras doenças primárias, as pessoas com antecedentes de tumores primários ou antecedentes familiares de tumores devem fazer exames médicos regulares ou reexames.