A perda de peso é um tema constante para as mulheres e estamos sempre a esforçar-nos por ser mais magras! É verdade que a obesidade pode trazer muitos efeitos adversos às mulheres, e aqui passamos a compreender este efeito e a sua gravidade.
1. a obesidade reduz as hipóteses de concepção
O metabolismo energético e a fertilidade feminina estão intimamente relacionados e regulam-se mutuamente. Embora os lípidos sejam essenciais para a síntese de estrogénio e progesterona em células de granulosa, estudos humanos e roedores demonstraram que a hiperlipidemia tem um efeito deletério na reprodução.
Especificamente, o excesso de peso e as mulheres obesas apresentam disfunções metabólicas como evidenciado pela hipercolesterolemia e aumento das concentrações de ácidos gordos nãoesterificados, hiperglicemia e resistência à insulina. Isto, por sua vez, cria um estado crónico de inflamação metabólica de baixo grau que afecta o início da menstruação e leva a disfunções endócrinas, tais como a síndrome do ovário policístico.
Estudos humanos e roedores também demonstraram que a sobrenutrição pode levar a níveis elevados de triglicéridos no fluido folicular, o que por sua vez causa stress oxidativo, induz a toxicidade dos oócitos, disfunção das células granulosas e apoptose das células granulosas, levando a uma redução da fertilidade e infertilidade. De facto, para mulheres inférteis com um IMC superior a 29 kg/m2, a hipótese de concepção diminui em 5% para cada aumento unitário no IMC. Além disso, em mulheres inférteis submetidas a fertilização in vitro, a obesidade pode ter um efeito prejudicial na qualidade dos oócitos e na tolerabilidade uterina. Finalmente, a obesidade pode afectar a função de reserva ovariana e pode causar ondas de hormona luteinizante (LH) e disfunção luteal. Portanto, o excesso de peso e as mulheres obesas devem ser encorajadas a perder peso a fim de optimizar a fertilidade e os resultados da gravidez.
2, a obesidade sobre o feto e o impacto do recém-nascido
O impacto no peso fetal
As mulheres obesas têm um risco acrescido de fetos com excesso de peso. A nutrição da mãe, actividade física, níveis de stress e qualidade do sono podem levar a um aumento de peso durante a gravidez, diabetes gestacional e perturbações hipertensivas da gravidez. É importante que as mulheres obesas sejam sensibilizadas para isto e devem ser encorajadas a gerir o seu ganho de peso durante a gravidez e a adoptar um estilo de vida saudável.
Bebés grandes e bebés mais velhos do que a idade gestacional
Um bebé gigante é um bebé nascido com um peso de nascimento superior a 4.000g e um bebé maior do que a idade gestacional é um bebé nascido acima do percentil 90 do peso médio para a mesma idade gestacional. As mulheres obesas são duas a três vezes mais propensas a ter um bebé grande do que a população em geral. Pensa-se que isto pode estar relacionado com a upregulação de proteínas de transporte da placenta que transportam açúcares, ácidos gordos e aminoácidos em mulheres obesas. Contudo, as mulheres de peso normal podem também desenvolver um bebé grande, que pode estar associado à hipertrigliceridemia materna, baixos níveis de HDL, etc.
Restrição do crescimento intra-uterino e pequeno para bebés em idade gestacional
A obesidade materna é um factor de risco para a restrição do crescimento intra-uterino e pequena para bebés em idade gestacional. O parto prematuro está directamente relacionado com o desenvolvimento de perturbações hipertensivas da gravidez e doenças cardíacas nas mães. Foi também sugerido que bebés pequenos para a idade gestacional podem reflectir um desenvolvimento placentário anormal e uma má perfusão placentária, o que pode levar a um transporte nutricional fetal deficiente.
Obesidade materna e anomalias congénitas fetais
As mulheres grávidas obesas têm um risco 50%, 30-40% e 30% maior de anomalias do tubo neural fetal, defeitos cardíacos e dos membros, respectivamente, em comparação com as mulheres grávidas de peso normal. Há também um risco acrescido de outras anomalias, tais como fissuras labiais e palatinas e atresia anorectal. Isto pode estar associado ao metabolismo do folato, ambiente de glicose elevada, resistência à insulina, etc. O estado obeso sugere que o corpo feminino está num estado de stress oxidativo crónico e aumenta a resposta inflamatória, o que pode levar a uma expressão genética anormal.
3, a obesidade sobre o impacto a longo prazo das gerações futuras
Metabolismo anormal da glicose
Os fetos de mulheres obesas podem desenvolver resistência à insulina no útero, o que aumenta o risco de diabetes tipo 2 em futuras crianças na adolescência e na vida adulta. Alguns modelos animais fornecem algumas pistas a este respeito.
Doenças cardiovasculares
Vários estudos epidemiológicos demonstraram uma relação directa entre a obesidade pré-concepção e a obesidade nos seus descendentes durante a infância e adolescência, o que por sua vez leva a um risco acrescido de doenças cardiovasculares na idade adulta. Estudos observacionais descobriram que os descendentes de mulheres grávidas obesas têm tensão arterial mais elevada, hiperlipidemia, resistência à insulina e marcadores inflamatórios na infância, enquanto na idade adulta têm IMC mais elevado, maior circunferência da cintura, tensão arterial mais elevada, níveis de triglicéridos e níveis de HDL mais baixos.
Efeitos neuropsiquiátricos
A obesidade materna durante a gravidez pode estar associada a perturbações neuropsiquiátricas na descendência. Um estudo descobriu que os descendentes de mulheres que eram obesas durante a gravidez tinham reduzido os escores de desenvolvimento cognitivo durante a infância. Em contraste, o excesso de peso paterno ou obesidade não estava associado ao desenvolvimento cognitivo infantil. Nos modelos roedores, a leptina induz a sinaptogénese excitatória e promove a formação de dendritos hipocampais para mediar a aprendizagem e a função da tarefa. Em contraste, níveis altos ou baixos de leptina prejudicam a maturação hipocampal. A relação entre o desenvolvimento neural e o metabolismo necessita de um estudo mais aprofundado.
A obesidade não só afecta a nossa própria saúde, como parece que este perigo pode ser tão prejudicial para a saúde das gerações futuras como uma doença genética. Um estilo de vida saudável é importante, tal como é importante manter um peso normal. Para a sua própria saúde, e para a saúde das gerações futuras, viva uma vida saudável e mantenha-se em forma!