Uma questão semelhante frequentemente colocada por muitos pacientes e suas famílias é como curar uma ferida no pé que não se recupera. É importante compreender que tudo acontece por uma razão, e que a causa de uma ferida não cicatrizante deve ser encontrada primeiro e depois tratada em conformidade. Hoje irei apresentar brevemente alguns factores que afectam a cura. Primeiro, o açúcar no sangue do paciente é elevado. As feridas que não cicatrizam devido ao elevado açúcar no sangue são mais complexas e invisíveis a olho nu, mas envolvem células e tecidos de todas as formas. Um dos resultados finais, por exemplo, é que o açúcar elevado no sangue tende a conduzir a um grave desequilíbrio na pressão osmótica dentro e fora das células, o que reduz a actividade das células que reparam e cicatrizam feridas, e reduz a capacidade de cicatrização. Em segundo lugar, infecção. A infecção é uma das principais causas da cicatrização de feridas. O tecido necrótico infectado cobre a superfície de tecidos saudáveis e pode impedir a sua correcta metabolização. Com o grande número de germes acima constantemente a devorar as células e tecidos normais, a ferida continuará a deteriorar-se, para não mencionar a cicatrização e a selagem. Terceiro, a isquemia dos membros inferiores. Em particular, a gangrena seca do pé diabético é típica da gangrena isquémica do membro inferior, e alguns tipos mistos de gangrena são também isquémicos. Todos sabemos que a cicatrização de feridas também requer um fornecimento adequado de sangue e drogas, mas a isquemia dos membros inferiores leva a uma diminuição da saturação de oxigénio, que não pode ser fornecida às necessidades da ferida, e a taxa de cicatrização diminui. Quarto, o estado físico global do paciente também afectará a cicatrização da ferida. Por exemplo, alguns pacientes têm baixo teor de proteínas e anemia, o que também pode afectar a capacidade do organismo de se curar a si próprio. Há também doentes que sofrem de doenças cardiovasculares, hemiplegia, declínio da função corporal relacionado com a idade, outras complicações diabéticas, etc., que se afectam uns aos outros e que, em última análise, afectarão a cicatrização da ferida. V. Factores psicológicos. Não sei se já ouviu falar do colapso do corpo de uma pessoa num curto espaço de tempo depois de ter aprendido que tem cancro, principalmente devido a factores psicológicos. Isto também é verdade para os doentes com pé diabético. Se olharmos para ela de forma objectiva e racional, e não ficarmos demasiado nervosos e assustados, isso ajudará muito na recuperação da ferida. Naturalmente, as condições acima referidas são apenas algumas das mais comuns que encontramos, para além da dieta, exercício e assim por diante, que podem afectar o processo de cura. Contudo, é importante saber que a situação de cada paciente é diferente e que a causa da doença não é a mesma, pelo que no tratamento clínico deve basear-se na situação real do paciente para desenvolver um plano de tratamento, e esforçar-se por personalizar, a fim de atingir o objectivo de permitir que os pacientes se curem o mais rapidamente possível.