I. Mecanismos da dor abdominal.
A dor abdominal é dupla.
É benéfico: facilita o acesso do paciente a um médico e o diagnóstico do médico.
Nocivo: causa uma série de reacções fisiológicas e bioquímicas, até mesmo choque.
(i) Estímulos lesivos que causam dor abdominal.
1. disfunção do tracto digestivo.
2. obstrução mecânica do tracto digestivo.
3) Inflamação dos órgãos abdominais.
4, lesão e rotura de órgãos abdominais.
5, Distúrbios do fluxo sanguíneo para os órgãos abdominais.
6, Tumor maligno.
7, Outras causas raras: por exemplo, envenenamento por chumbo, doença da medula espinal, etc.
(ii) Várias ligações envolvidas na formação da dor.
1, sensação intra-abdominal.
Os endorreceptores distribuídos no peritoneu, órgãos abdominais e vários tecidos são principalmente terminações nervosas expostas.
2. substâncias que causam dor.
①Inorganic iões: k+ H+, etc.
(2) Aminas: 5-hidroxitriptamina, que é uma substância fortemente causadora de dor.
③Peptides: bradykinin, decapeptide, undecapeptide.
3. factores mecânicos ou físicos causadores de dor.
Tais como distensão excessiva do tubo digestivo, puxando e torcendo o tubo intestinal, o que estimula directamente os nervos ou receptores causando dor.
4) Conversão de estímulos dolorosos em impulsos aferentes dolorosos.
Após os endorreceptores serem estimulados por uma substância causadora de dor, os receptores geram potenciais de acção para formar um sinal eléctrico para o centro.
5. transmissão da nocicepção para o sistema nervoso central.
Na cavidade abdominal, a nocicepção é transmitida para o centro por duas vias diferentes: o nervo sensitivo visceral e o nervo somatossensorial.
Ambos os nervos sensoriais estão localizados no gânglio raiz posterior do nervo espinhal, que é depois transmitido ao cérebro através da medula espinhal.
II. classificação da dor abdominal.
Cólicas persistentes: principalmente espasmo dos órgãos cavernosos.
Distensão persistente (dor pura): inflamação ou dilatação dos órgãos.
1. de acordo com a natureza da dor abdominal.
Dor aguda persistente: principalmente perfuração ou rotura de um órgão cavernoso.
Dor ardente: principalmente úlceras gastrointestinais.
Dor de apunhalamento: principalmente inflamação da membrana plasmática.
2. de acordo com a rota de transmissão da dor abdominal.
① dor abdominal visceral.
② Dor abdominal somática.
③ dor radiante ou envolvimento dor, mecanismo, desenho.
3. doenças comuns das dores abdominais em diferentes partes do corpo.
1, dor abdominal total: dor abdominal total súbita indica lesões extensas ou patologia grave. Principalmente peritonite, tal como perfuração ou ruptura de um órgão cavernoso.
2, dor subxifóide (dor da fossa cardíaca): doença gastroduodenal.
3, dor abdominal superior direita: doença do tracto biliar, doença hepática, doença ureteral renal direita.
4, Dor abdominal superior esquerda: doenças do pâncreas, baço, ureter renal esquerdo.
5, Dor abdominal inferior direita: orquite. Tumor isolado, tuberculose, intussuscepção, doença de Crohn. Linfadenite mesentérica, tuberculose, etc. Perturbações obstétricas e ginecológicas.
6. dores na parte inferior esquerda do abdómen: cólon descendente e doenças sigmóides do cólon.
IV. Diagnóstico e diagnóstico diferencial da dor abdominal.
A dor abdominal é um sintoma, não uma doença independente. Um historial detalhado deve ser tomado para compreender a causa, urgência, localização, natureza, intensidade, e envolvimento da dor abdominal e a sua relação com outros sintomas concomitantes. Se acompanhada de febre, a sequência com a febre. Se icterícia, a relação entre a presença de icterícia e a dor. Depois há a distinção entre dor de úlceras gástricas e dor de úlceras duodenais.
V. Características da dor abdominal nas doenças comuns.
1. peritonite difusa aguda, por exemplo, perfuração gastrointestinal, ruptura gastrointestinal.
2, gastrite, úlcera gástrica, úlcera duodenal do bulbo.
3, Inflamação do intestino delgado, por exemplo, inflamação hemorrágica necrosante do intestino delgado, ascaríase intestinal.
4, Orquite, adnexite direita, torção do tumor ovariano.
5, obstrução intestinal (aderências intestinais, torção, sobreposição, tumor, hérnia encarcerada, etc.).
6, colelitíase, colecistite, colangite (vesícula biliar, ducto biliar comum, ducto biliar intra-hepático).
7, Pancreatite, cancro pancreático.
8, Ureteral calculi.
9, Pneumonia, pleurisy.
10, Doença da medula espinal, por exemplo, doença da cavernosa espinal.