Tan, feminino, 48 anos de idade, é um quadro. História do hipertiroidismo há mais de 10 anos, diagnosticada pela primeira vez em 23 de Fevereiro de 2012. Ela sofre de dores no pescoço, palpitações e mãos trémulas há mais de seis meses. Tem dor no meio do abdómen, boca seca e amarga, irritabilidade, transpiração excessiva, vento mau ocasional, fome fácil mas não muita comida, insónias, movimentos intestinais ainda regulados, língua vermelha pálida, pêlo branco fino, pulso tipo cordão, ligeiramente adstringente. Os testes de função tiroideia mostraram que FT3, FT4, TT3 e TT4 estavam elevadas e que o TSH estava significativamente mais baixo. O ultra-som da glândula tiróide mostrou um alargamento difuso da glândula tiróide, e o hipertiroidismo foi considerado. Diagnóstico da MTC: Doença Gall. Provas médicas chinesas: Estagnação e calor do fígado e da vesícula biliar, Yang do coração a flutuar. Diagnóstico ocidental: hipertiroidismo (doença de Graves). A doença parte do trabalho stressante do paciente e da má gestão das relações interpessoais, resultando em stress mental excessivo e desregulamentação emocional. Considerando que o mecanismo central de Shaoyang é desfavorável, o fígado e a vesícula biliar são deprimidos pelo calor, o que se transforma em fogo e perturba os deuses e mata a terra. A receita foi baseada em Chai Hu, Long Bone and Oyster Soup com Gui Zhi Tang: Chai Hu 10g, Scutellaria Baicalensis 10g, Fa Xia 15g, Dang Shen 15g, Gui Zhi 10g, Bai Shao 10g, Da Zao 10g, Sheng Long Mu 15g cada (primeira decocção), Yuan Zhi 10g, Sour Jujube 30g, Glycyrrhiza Glabra Torrada 6g. 7 doses em água, uma dose por dia, dividida em duas doses quentes. Segunda consulta a 2 de Março de 2012. O paciente queixou-se de ligeira melhoria na boca seca, amargor e sono nocturno após tomar o medicamento. Recentemente, desenvolveu úlceras na boca, a sua ingestão de alimentos era aceitável, os seus movimentos intestinais eram regulados, a sua língua era leve e gorda, o seu pêlo era fino e branco, e o seu pulso era de cordel. A fórmula acima ainda é considerada como um caso de desordem de Shao Yang pivotal, e a receita acima é complementada com o seguinte: Chai Hu 10g, Scutellaria Baicalensis 10g, Fa Xia 15g, Radix Codonopsis Pilosulae 15g, Radix Ginger 10g, Gui Zhi 10g, Lily 15g, Radix Paeoniae Alba 10g, Atractylodes Macrocephala 10g, Jujube 10g, Yuan Zhi 10g, Wu Jia Pi 30g, Fu Shen 30g, Glycyrrhiza Glabra 6g. 7 doses em água, uma dose por dia, dividida em duas doses quentes. A terceira consulta teve lugar a 9 de Março de 201. A paciente queixou-se que depois de tomar o medicamento, a sua úlcera oral não melhorou significativamente, e ainda tinha a boca seca e amarga, dificuldade em adormecer, acordar facilmente depois de dormir, tonturas, estômago e fezes, língua vermelha escura, revestimento branco escorregadio, e pulso de cordel. Considerando que a estagnação e o calor do fígado e da vesícula biliar com calor húmido nas ramificações superiores, sugerimos a utilização da diarreia de Glycyrrhiza glabra do coração para limpar o calor húmido, juntamente com os seguintes produtos para acalmar o fígado e tranquilizar a humidade: 30g de alcaçuz assado, 10g de Huang Lian, 10g de Scutellaria, 15g de Fuxia, 10g de gengibre seco, 10g de Yuan Zhi, 10g de ginseng vermelho (estufado separadamente), 10g de Radix et Rhizoma (decocção), 15g de ocre (decocção primeiro), 10g de jujuba, 30g de Fu Shen, e 15g de cada Sheng Longmu (decocção primeiro). 15g cada de Sheng Long Mu (decocção primeiro), 10g de Acorus calamus e 10g de Pei Lan. 7 doses, decocção em água, uma dose diária, dividida em duas doses quentes. A quarta consulta teve lugar a 16 de Março de 201. Após tomar o medicamento, o doente desenvolveu úlceras na ponta da língua, sono deficiente à noite, sibilo ao caminhar rapidamente, fadiga, frio e febre viciosos, e um pulso fino. O doente é propenso ao frio e à febre, pelo que o efeito do tratamento do calor húmido no fígado e na vesícula biliar não é óbvio. A ser tomado em duas doses quentes. A quinta consulta teve lugar a 23 de Março de 201. Depois de tomar o medicamento, a úlcera na ponta da língua não diminuiu, e o paciente ainda tem sono deficiente à noite, fadiga, medo do calor, língua vermelha, pêlo branco fino, e pulso escorregadio afundado. “A receita foi Gan Cao Diarrhea Heart Soup combinada com Sopa de Soja Gardenia com adição e redução: Huang Lian 10g, Gardenia 10g, Tempeh 10g, Fuxia 10g, Gengibre seco 10g, Scutellaria 10g, Radix Codonopsis 15g, Jujube 10g, Licorice Assado 30g. 7 doses, decocção com água, uma dose por dia, dividida em Duas doses, divididas em duas doses quentes. Na sexta consulta a 30 de Março de 201, depois de tomar o medicamento, a úlcera do doente na ponta da língua foi ligeiramente reduzida e apareceu uma úlcera no lábio inferior de cor branca, e o sono nocturno foi melhor do que antes. O efeito não é alterar a fórmula, e a fórmula original é complementada com perdas adicionais e com produtos que penetram na superfície. Radix Glycyrrhiza glabra 30g, Fuxia 10g, Radix ginger 10g, Scutellaria baicalensis 10g, Radix Codonopsis pilosulae 15g, Perilla pilosulae 10g, Acorus calamus 10g, Rhizoma Huanglian 10g, Yuan Zhi 10g, Rhizoma thunbergii 10g (mais tarde). Sete doses em água, uma dose por dia, dividida em duas doses quentes. A sétima consulta teve lugar a 13 de Abril de 201. Após tomar o medicamento, a úlcera do lábio inferior do paciente não melhorou significativamente, a boca estava seca e ele queria beber água fria, tinha fome fácil e não queria comer, ontem tinha mãos trémulas, fadiga, dificuldade em adormecer e acordar facilmente, sentia por vezes uma sensação de calor no peito, os intestinos estavam regulados, a língua estava pálida de pêlo amarelo e ligeiramente gordurosa, o pulso estava afundado e suave. O estado do paciente é recorrente, com uma longa história de doenças caracterizada por uma mistura de frio e calor. Desde a secura da boca e o desejo de beber água fria, até à sensação de calor no peito, o paciente parece estar a sofrer de calor real, mas não transpira. Gui Zhi 10g, Radix Codonopsis pilosulae 15g, Huang Lian 10g, Huang Bai 10g, Radix Angelicae Sinensis 15g, Radix et Rhizoma Glycyrrhiza Glabra 10g, Pepper 10g, Radix et Rhizoma Sinensis 3g, Bai Xian Pi 15g. 7 doses em água, 1 dose diária, dividida em 2 doses. A oitava consulta foi realizada a 27 de Abril de 2012. O doente queixou-se de que a úlcera da boca já há muito que sarou depois de tomar o medicamento. Sintomas presentes: a boca não está seca e ligeiramente amarga, o sono nocturno é mais repousante do que antes, a tensão no peito é significativamente menor do que antes, com febre ocasional, a língua está pálida com pêlo branco, e o pulso é ligeiramente rigoroso e ligeiramente contado. O tratamento é para regular o mecanismo central e promover a paralisia e circulação do Yang. A receita é Xiao Chai Hu Tang com sabor extra: Chai Hu 15g, Scutellaria Baicalensis 10g, Fuxia 10g, Radix Codonopsis Pilosulae 15g, Jujube 10g, Psidium Guadua 30g, Allium sativum 10g, Sour Jujube 30g, Yuan Zhi 10g, Licorice Torrado 6g. Comentário: Este caso de úlceras orais recorrentes, após várias voltas e reviravoltas, acabou por ficar sob a bandeira da doença simpática do yin, e foi por acaso mas também por necessidade que foi recolhido com Wu Mei Tang. O paciente neste caso foi tratado a partir do pivot Shaoyang, que é desfavorável, e a partir do fígado e da vesícula biliar, que é calor deprimido com humidade, mas com maus resultados, como diz o sutra: “O frio não é frio, mas não há água”. Na sétima consulta, combinámos “dor e calor no coração”, “fome e falta de vontade de comer”, tremor das mãos e pés, e outros sintomas de calor no coração e movimento do estômago e do vento no yin simpático, e analisámos cuidadosamente a língua, pulso e constituição do paciente para concluir que O paciente tinha uma combinação de frio e calor, e deficiência e realidade, por isso foi-lhe dado Umei Tang e funcionou. Assim, nem todas as úlceras da boca são de calor de fogo, e as que podem ser curadas limpando o calor e mergulhando o fogo são propensas à recorrência. Há também pacientes com deficiência de fogo devido ao enfraquecimento do yang renal e ao movimento ascendente do yang deficiente. Neste caso, é aconselhável aquecer o yang e submergir o yang para que o fogo de Long Lei possa regressar à sua posição original. Há também casos de deficiência no Jiao médio e deficiência de energia vital, onde o baço yang é incapaz de realizar o seu poder de aquecimento e transporte, e não pode residir na sua posição original e flutuar para cima, resultando em úlceras de boca. Para aqueles que têm uma mistura de frio e calor no Jiao médio, é natural usar diarreia de alcaçuz da sopa do coração ou diarreia de meia-xia da sopa do coração. É difícil imaginar um resultado satisfatório se os quatro diagnósticos não estiverem completos e o mecanismo da doença não for conhecido, e se o medicamento certo não for utilizado. Portanto, ao lidar com os sintomas, é necessário ter em mente as famosas palavras do Mestre Zhong, “Observa o pulso e as provas, sabe o que está errado, e trata os sintomas em conformidade”. Só quando as provas forem correctamente identificadas, a prescrição for escolhida racionalmente e o medicamento for utilizado adequadamente, é que o medicamento será capaz de curar a doença.