A doença fúngica das unhas refere-se a infecções das unhas causadas por qualquer fungo, enquanto a onicomicose se refere especificamente a infecções das unhas causadas por minhoca da pele. 15% a 20% das pessoas com 40-60 anos de idade têm doença fúngica das unhas, e 18% a 40% das doenças das unhas são causadas por infecções fúngicas. 30% das pacientes com minhoca da pele e 50% das pacientes com minhoca das mãos e pés têm doença fúngica das unhas, e mais mulheres do que homens são vistas com doença fúngica das unhas. À medida que a idade aumenta, o número de pacientes aumenta. 1. etiologia e manifestações clínicas As unhas saudáveis são menos susceptíveis à infecção. A tendência da unha para se infectar com fungos pode estar relacionada com genética, diabetes e distúrbios locais de drenagem arterial e linfática, e doença neurológica periférica. As unhas dos pés que trabalham em ambientes húmidos e são frequentemente traumatizadas são susceptíveis a infecções fúngicas. A doença fúngica das unhas dos pés é na sua maioria transmitida directamente a partir de tinea pedis, enquanto a doença fúngica das unhas pode ser transmitida a partir de minhocas ou de arranhões frequentes nos pés. Os agentes patogénicos da doença fúngica das unhas incluem minhocas, leveduras e bolores. As dermatófitas mais comuns são Trichophyton rubrum, Trichophyton spp. e Trichophyton flocculare. A mesma unha pode ser infectada com duas espécies de minhoca, duas espécies de dermatófitos mais uma levedura (incluindo Malassezia) ou dermatófitos mais leveduras e bolores. Existem quatro tipos clínicos de doença fúngica das unhas, representando a localização e extensão da invasão fúngica da unha: ① Tipo superficial branco: punção limitada ou pequenas manchas de dano irregularmente turvas; ② Tipo subxifóide distal lateral: o fungo invade inicialmente a extremidade distal lateral da unha; ③ Tipo subxifóide proximal: a infecção começa na membrana epidérmica da unha e progride sob a raiz proximal da unha e o epitélio da unha; ④ Tipo de distrofia total da unha: o resultado final de todo o desenvolvimento da doença fúngica das unhas. O fungo invade toda a placa ungueal e a estrutura do prego perde-se completamente, com alterações papilomatosas na matriz de pregos e no leito do prego, coberto com material queratinizado irregular. A doença é lenta a desenvolver-se e, se não for tratada, pode permanecer sem tratamento durante toda a vida. Por vezes pode ser seguido por fungos nas unhas, causando vermelhidão localizada, inchaço, pus e dor. Prejudica gravemente os movimentos dos dedos finos. O aparecimento do prego também afecta a vida social e a auto-confiança do paciente, reduzindo a qualidade de vida. 2. diagnóstico e diagnóstico diferencial O diagnóstico pode ser confirmado pela presença de crescimento fúngico na patologia das unhas ou esfregaços de lise das unhas, e por vezes pela diferenciação da psoríase e musgo plano, eczema ou doença das unhas causada pela calvície. Para a doença fúngica superficial, ligeira e solitária das unhas, podem ser utilizados medicamentos antifúngicos tópicos. O fungo das unhas graves requer frequentemente medicação antifúngica interna.