O fungo das unhas é também conhecido como tinea unguium e unhas cinzentas. É a aflição mais comum das unhas, sendo responsável por mais de metade de todas as doenças das unhas. Pode afectar tanto as unhas das mãos como as unhas dos pés, sendo as unhas dos pés mais susceptíveis.
Traumatismo das unhas, diabetes, deficiência imunitária, desnutrição e velhice são os grupos mais comuns para a doença fúngica das unhas; as mulheres jovens com hábitos de cuidados com as unhas estão em risco.
Manifestações clínicas da doença fúngica das unhas: a doença fúngica das unhas é geralmente assintomática, mas pode ser dolorosa e causar comichão quando combinada com o fungo das unhas. O prego pode mudar de cor, forma e textura. O prego pode ficar espesso, deformado, pequeno côncavo e perder o seu brilho, por vezes em forma de “gancho”, por vezes em forma de “trombeta”. A cor mais comum é o amarelo cinzento, que é a origem do termo “prego cinzento”, mas também pode ser amarelo, vermelho, branco ou verde.
Dados estrangeiros mostram que a prevalência do fungo das unhas é de 2%-18%, e a prevalência das pessoas com mais de 70 anos de idade pode atingir os 50%. A doença fúngica das unhas é responsável por 30% da doença fúngica superficial e 50% da doença das unhas, e a incidência da doença fúngica das unhas do pé é mais de quatro vezes superior à da doença fúngica das unhas.
Tipologia da onicomicose.
Onicomicose subungueal distal (onicomicose distal) O fungo causador invade desde a unha distal e viaja ao longo do leito da unha subungueal distal até à placa da unha subungueal. Manifesta-se como turvação, descoloração e espessamento da placa do prego e queratinização sob o leito do prego, levando à acumulação de detritos sob o prego. A lesão começa na extremidade distal do prego e progride gradualmente até à extremidade proximal.
A onicomicose subungueal proximal é uma invasão do fungo causador desde a extremidade proximal, crescendo desde a raiz do prego até à extremidade distal. Apresenta-se frequentemente como uma placa de unha proximal desigual e espessa, por vezes com uma mudança de cor. Este tipo ocorre frequentemente em doentes imunocomprometidos.
A onicomicose superficial branca é um tipo de fungo ungueal que invade a superfície da placa ungueal, formando frequentemente ilhas brancas de danos, ou em casos graves, toda a placa ungueal se torna branca, lustrosa e escamosa.
A onicomicose distrófica total (doença fúngica das unhas não tratada de todos os tipos acima referidos) pode eventualmente progredir para a destruição total das unhas.
Opções de tratamento recomendadas de acordo com o tipo de dano nas unhas
Tipo de danos nas unhas
Regime recomendado
Dosagem e duração do tratamento
Fungos de unhas laterais distal (DLSO)
Mais de 1/3 do caminho a partir da raiz do prego
Tratamento tópico
1. tratamento tópico: 5% de esfrega de unhas amorolfina aplicada uma ou duas vezes por semana à placa de unhas afectada; ou 8% de revestimento de unhas ciclopirox aplicado uma vez por dia à placa de unhas afectada. O tratamento recomendado é geralmente de 6 meses para as unhas dos pés e 9 a 12 meses para as unhas dos pés ou até à cura, dependendo da área danificada pelas unhas.
2. tratamento oral: Terbinafina diariamente por via oral ou tratamento de choque Itraconazol. Dependendo da taxa de crescimento das unhas, o tratamento recomendado é de 2-3 meses para a doença fúngica das unhas e 3-4 meses para a doença fúngica das unhas dos pés, sendo os pacientes refractários individuais tratados durante mais de 6 meses, dependendo dos resultados da microscopia fúngica e da taxa de crescimento das unhas.
3. medicação oral combinada com medicação tópica ou medicação oral combinada com extracção de unhas.
Menos de 1/3 do caminho para a raiz do prego
Tratamento oral ou tratamento combinado
Tratamento sequencial: ou seja, primeiro o medicamento antifúngico oral, seguido de tratamento tópico apenas quando o novo crescimento da unha excede 1/3 da distância da raiz da unha
Fungos de unhas subxifoides proximais (PSO)
Tratamento oral ou terapia combinada
Fungos superficiais de unhas brancas (SWO)
Tratamento tópico ou oral
Doença fúngica intra-placa das unhas
(EO)
Tratamento oral ou tópico
Fungo total de unhas que desfigura as unhas (TDO)
Terapia combinada