A primeira coisa a esclarecer é que nem toda a atrofia cerebral requer tratamento e nem toda a atrofia cerebral é patologicamente significativa. Existe agora um fenómeno de exagerar artificialmente as consequências patológicas da atrofia cerebral, que cria medo em muitas pessoas, e isto é algo que precisa de ser esclarecido. A seguir falaremos sobre a atrofia cerebral que não requer tratamento e não precisa de gerar medo.
A atrofia cerebral é a atrofia do próprio tecido cerebral devido a alterações orgânicas de várias causas. A atrofia cerebral inclui tanto a microcefalia como a macrocefalia. Pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum acima dos 50 anos de idade e pode durar vários anos a décadas. Há atrofia cerebral difusa (incluindo atrofia cortical, atrofia cerebelar, atrofia cortical, cerebelar e atrofia do tronco encefálico) e atrofia cerebral limitada (na maioria das vezes observada após lesões cerebrais orgânicas limitadas, tais como traumas, doenças vasculares e infecções intracranianas limitadas). Devido à sua etiologia complexa e início lento, não é fácil de detectar, e o curso da doença é longo e progride lentamente.
A outra maioria dos pacientes, encontrada durante o exame físico ou TAC ou MRI da cabeça, são na sua maioria atrofia cerebral, manifestada principalmente como atrofia bilateral frontal e do lobo parietal ligeira, estes pacientes atrofiados não têm sintomas clínicos óbvios, mas são facilmente informados da atrofia cerebral, e os pacientes têm uma pesada carga psicológica.
Causas
Existem muitas causas de atrofia cerebral, sendo a mais comum a isquemia crónica dos vasos cerebrais. Quando o tecido cerebral está num estado de isquemia e hipoxia crónicas, a morfologia e função das células cerebrais serão afectadas, resultando na atrofia cerebral. A patologia revela um achatamento do giro, alargamento do sulco, aumento dos ventrículos e das piscinas cerebrais, e uma redução do peso do cérebro. A atrofia cortical é frequentemente vista, e pode ser classificada como limitada ou difusa, dependendo da localização e extensão do envolvimento. O trauma é também uma causa comum de atrofia, mais comumente observada em traumas occipitais graves, onde o doente desenvolve atrofia após lesão bilateral ou unilateral do lobo frontal.
Manifestações clínicas
As manifestações clínicas da atrofia cerebral podem ser divididas em duas categorias principais: declínio cerebral e demência e outro declínio mental, principalmente relacionado com a localização e grau de atrofia cerebral.
Os sintomas de atrofia cerebral, incluindo a atrofia cortical difusa, são principalmente demência, diminuição da inteligência, perda de memória, alterações de personalidade e perturbações comportamentais. A atrofia cerebelar é dominada por deficiências linguísticas e má coordenação de membros e formas de tronco e tremores.
1. sintomas sistémicos
Nas fases iniciais da doença, os pacientes sentem frequentemente tonturas e dores de cabeça, fraqueza na cintura e joelhos, dormência nas mãos e pés, zumbido e surdez; gradualmente tornando-se insensíveis, lentos em movimento, murmurando e respondendo a perguntas. No aspecto físico, o paciente apresenta frequentemente sinais de velhice, cabelo e dentes brancos, pele seca, hiperpigmentação, ou mesmo hemiplegia, epilepsia, ou ataxia, tremor, etc. Os sintomas neurológicos podem estar presentes ou ausentes.
2. perda de memória
Em particular, os défices de memória recentes ocorrem mais cedo e mais obviamente. Os pacientes têm uma marcada falta de memória para coisas como hoje e ontem, tais como perder frequentemente objectos e esquecer coisas que lhes foram prometidas. À medida que a doença progride, ela vai-se tornando gradualmente prejudicada também na memória distante.
3. mudanças de personalidade e comportamento
As mudanças de personalidade são frequentemente um sintoma precoce da doença. Os pacientes tornam-se retraídos, não gostam de interagir com os outros, ou mostram falta de ideais, desejo, falta de afecto pelas crianças e familiares; os hábitos de vida são estereotipados e estranhos, personalidade impaciente, e aumento da fala.
4. diminuição da inteligência e demência
Os sintomas incluem um declínio geral na compreensão, julgamento, cálculo e outras actividades intelectuais, incapacidade de adaptação à vida social, dificuldade em realizar trabalho e tarefas domésticas; tornando-se gradualmente incapazes de responder correctamente aos seus nomes e idades, não sabendo se têm fome ou se estão cheios depois de comer, não sabendo o caminho de volta depois de sair, recolhendo papel usado e objectos diversos como tesouros. Nas fases posteriores da doença, o doente está acamado, incapaz de cuidar de si próprio, incapaz de distinguir entre familiares e parentes, incontinente, incoerente, fala arrastada, murmurando, e eventualmente completamente demente.
Imagiologia
As imagens de TC e RM podem revelar um volume reduzido de tecido cerebral e ventrículos aumentados. Se o cérebro for atrofiado, o espaço entre o córtex cerebral e a placa craniana é aumentado, o sulco cerebral é alargado e aprofundado, o giro é achatado e reduzido em tamanho, os ventrículos laterais e o terceiro ventrículo são aumentados, e a densidade em torno dos cantos anterior e posterior dos ventrículos laterais é reduzida. A atrofia cerebelar pode mostrar uma textura cerebelar grosseira, um volume reduzido e uma imagem dendrítica ramificada, um espaço pericerebelar alargado e um quarto ventrículo alargado. Se houver atrofia olivar pontocerebelar, o tronco cerebral é visto a ser afinado e estreitado, as cavidades circundantes são pequenas e alargadas, e o olivário é achatado ou reduzido em tamanho.
Tratamento
Como mencionámos acima, algumas destas atrofias não são patológicas e não produzem anomalias clínicas tais como perda de memória ou movimentos desajeitados, e os pacientes são jovens, geralmente entre os 40 e 50 anos de idade, sem uma etiologia clara.
Para a atrofia cerebral patológica, por outras palavras, aqueles com sintomas clínicos, e o tratamento é importante, para além da reabilitação, tal como o treino funcional. Este tipo de abordagem varia e é mais variado, sendo característico de cada região e não será descrito aqui.