[Resumo] Objectivo Investigar a importância da cirurgia negativa em cirurgia ginecológica. Métodos Ao analisar retrospectivamente 60 pacientes com tumores ovarianos benignos admitidos no Hospital Geral PLA entre 2003 e 2006 (20 casos cada um de cirurgia negativa, laparoscópica e aberta), comparamos o tempo operatório, hemorragia intra-operatória, taxa de morbilidade pós-operatória, tempo de ventilação anal pós-operatória, e tempo de hospitalização dos três tipos de cirurgia, e depois expandimos para a situação e resultado de múltiplas cirurgias negativas difíceis no nosso hospital. Resultados Para tumores benignos dos ovários, o grupo negativo teve um tempo operatório mais curto, uma recuperação mais rápida, e menos morbilidade pós-operatória. Conclusão A cirurgia negativa ocupa um lugar muito importante na cirurgia ginecológica. [Palavras-chave] Tumor ovariano; cisto ovariano; laparoscopia; cirurgia negativa A cirurgia clássica do tumor benigno do ovário é o descascamento aberto ou laparoscópico do cisto ovariano como o mais comum, e há também a punção do cisto ovariano guiada por ultra-sons, enquanto que a cirurgia negativa recentemente desenvolvida é mais importante. Analisámos três procedimentos cirúrgicos em 60 pacientes com tumores benignos dos ovários, e também descrevemos uma variedade de cirurgias negativas difíceis no nosso hospital. 1. dados clínicos 1.1. dados gerais 60 pacientes com tumores benignos dos ovários, com idades entre os 20 e 40 anos, foram diagnosticados com tumores benignos dos ovários (22 à direita e 38 à esquerda) de Janeiro de 2003 a Janeiro de 2006 com base no exame ginecológico pré-operatório (incluindo duplo e triplo diagnóstico), ultra-som colorido, e marcadores tumorais (CA125). Não houve diferença estatisticamente significativa na idade, tamanho do cisto ovariano e patologia pós-operatória foi finalmente confirmada como benigna em todos os três grupos. A probabilidade de detecção acidental de malignidade dos ovários durante a cirurgia para massas anexa foi relatada como sendo de 0,3%-6%, e a taxa de conformidade entre o diagnóstico por ultra-sons de tumores ovarianos e a patologia pós-operatória foi tão elevada como 92%-95%[ 3 ]. Os 60 pacientes foram submetidos a cirurgia aberta, cirurgia laparoscópica e cirurgia negativa, 20 pacientes em cada grupo, com anestesia epidural. 1.2.1, cirurgia aberta A incisão pode ser transversal (benigna) ou longitudinal (se houver suspeita de tumor maligno), e a incisão pode ser prolongada transversalmente ou longitudinalmente de acordo com a condição específica, o que é adequado para todos os tipos de tumores ovarianos (benignos ou malignos), independentemente do tamanho do tumor e da existência de aderências pélvicas ou abdominais. A cavidade abdominal pode ser explorada com palpação fina. 1.2.2 A cirurgia laparoscópica é uma operação cirúrgica realizada sob CO2 pneumoperitoneum com o campo cirúrgico ampliado e exposto num ecrã de televisão através de uma câmara e de uma fonte de luz fria, e o cirurgião monitoriza directamente o ecrã. Este procedimento requer uma cirurgia aberta hábil e bons instrumentos de lumpectomia, pelo que é limitado em áreas onde as condições humanas e materiais não estão maduras. 1.2.3, cirurgia negativa ①indications: boa mobilidade uterina no exame ginecológico, boa mobilidade do cisto ovariano, diâmetro inferior a 10 cm, bordas claras, sem aderências (no momento da cirurgia por ginecologistas experientes no nosso hospital, pode haver aderências no cisto e o diâmetro pode ser superior a 10 cm), ultra-sons e exame de marcadores tumorais não sugerem malignidade. Contra-indicações: suspeita de tumor maligno ovariano ou tumor ovariano com aderências graves, mau estado geral (por exemplo, anemia grave, com doenças cardíacas e pulmonares), vaginite, deformidade óbvia ou estenose da vagina devem ser listadas como contra-indicações para o descascamento transvaginal. (③) Método cirúrgico: esfoliação pré-operatória de vulva e vagina por 3 vezes com iodophor, anestesia epidural. Após desinfecção de rotina, o lábio posterior do colo do útero foi pinçado com uma pinça cervical, e o útero foi arrancado para fora. O ligamento ovariano intrínseco é puxado para baixo com uma pinça de tecido para expor o ligamento ovariano intrínseco e parte do cisto ovariano à incisão, e é colocada gaze debaixo do tumor. Se o cisto tiver menos de 3 cm de diâmetro, pode normalmente ser descascado directa e completamente. Após aspiração do líquido intracapsular, foi realizado o desbridamento do cisto, e as secções intra-operatórias de patologia rápida congelada foram todas tumores benignos. O tecido ovariano em excesso foi aparado, e o ovário foi tratado hemostaticamente com fio absorvível 3-0 para ovoplastia. Após a conclusão, o ovário formado foi colocado numa posição normal na cavidade abdominal. O ligamento do ovário contralateral foi retraído da mesma forma e a adnexa contralateral foi examinada. O peritoneu refletido e a mucosa vaginal foram suturados continuamente com fio absorvível 1-0, e um a dois pedaços de gaze foram removidos da vagina às 24 h. A cateterização foi deixada no lugar durante 24 h. 1.3. Resultados Uma comparação dos cinco indicadores dos três procedimentos cirúrgicos é mostrada no Quadro 11.3.1 Tempo operatório O tempo operatório mais curto foi de 17 min e o mais longo de 45 min no grupo negativo, com média e desvio padrão (26±8) min; o mais curto foi de 30 min e o mais longo foi Houve uma diferença significativa entre os três grupos por teste (ANOVA, análise de variância) (P0.05). 1.3.3, taxa de doença pós-operatória Um caso (5%) ocorreu no grupo negativo; um caso (5%) no grupo da lumpectomia; três casos (15%) no grupo aberto; a diferença entre o grupo negativo e o grupo da lumpectomia em comparação com o grupo aberto foi estatisticamente significativa pelo teste χ2 (P