Em primeiro lugar, a história da laparoscopia A tecnologia laparoscópica é uma revolução técnica no domínio da cirurgia ao longo do século XX, a endoscopia original para o verdadeiro significado da laparoscopia é Kelling, 1923, que utilizou o cistoscópio Nitze na cavidade abdominal para um exame mais pormenorizado. A primeira aplicação clínica da laparoscopia em urologia foi efectuada por Cortessi, que em 1976 realizou a exploração laparoscópica de um doente adulto com criptorquidia bilateral. Desde então, as técnicas laparoscópicas em urologia têm-se limitado à exploração intra-abdominal de criptorquídeos. Desde que Clayman realizou com êxito a primeira nefrectomia laparoscópica, em junho de 1990, a tecnologia laparoscópica no domínio da urologia tem vindo a desenvolver-se rapidamente, especialmente nos cinco anos seguintes, no tratamento cirúrgico dos rins, das glândulas supra-renais, do cancro da próstata e dos cálculos ureterais, cada vez mais urologistas começaram a utilizar esta tecnologia, e o nível de laparoscopia urológica tornou-se um dos padrões importantes para medir a competitividade global do hospital. O nível de laparoscopia urológica tornou-se um dos critérios mais importantes para medir a competitividade dos hospitais. No entanto, como os órgãos urológicos estão localizados no retroperitoneu, a localização anatómica especial determina os elevados requisitos técnicos da sua cirurgia, a dificuldade cirúrgica e, ao mesmo tempo, devido aos muitos tipos de cirurgia urológica, uma variedade de especificações da operação de acesso cirúrgico não é a mesma. As cirurgias altamente difíceis também estão confinadas a alguns hospitais nos países ocidentais desenvolvidos. Nos últimos anos, devido à melhoria contínua dos instrumentos, o aparecimento de atadores de suturas in vivo e de robôs cirúrgicos tem contribuído para a melhoria contínua da tecnologia laparoscópica. Algumas ressecções de órgãos difíceis, como a nefrectomia radical e as cirurgias de reconstrução e preservação da função de órgãos delicados, como a cirurgia de Anderson-Hynes e a nefrectomia parcial com preservação das unidades renais, podem ser efectuadas por laparoscopia. Em termos de redução das complicações e de aceleração da recuperação dos doentes, a laparoscopia apresenta vantagens óbvias em relação à cirurgia aberta tradicional. Cirurgia laparoscópica posterior A cirurgia laparoscópica posterior teve início no final da década de 1990, sendo diferente da cirurgia laparoscópica tradicional em termos de acesso cirúrgico. Porque o espaço retroperitoneal é uma cavidade potencial, ao contrário da cavidade abdominal é muito fácil de inflar e expandir, fácil de observar e operar. Por conseguinte, é necessário expandir artificialmente um espaço e, neste ambiente espacial, com instrumentos cirúrgicos especiais alongados sob vigilância televisiva, completar os mesmos passos que a cirurgia aberta para obter o mesmo efeito cirúrgico. Uma vez que o espaço retroperitoneal é um espaço não natural, este tipo de cirurgia requer um melhor conhecimento anatómico e experiência prática, e a operação é um conceito completamente diferente da cirurgia aberta tradicional. Vantagens da cirurgia laparoscópica As vantagens da cirurgia laparoscópica são muito óbvias: em primeiro lugar, é muito traumática, exigindo apenas três a quatro pequenas incisões, que podem ser fechadas com pontos ou pensos rápidos após a cirurgia, com muito pouca cicatriz, o que é muito popular entre os jovens e as mulheres que gostam de beleza. Em segundo lugar, a cirurgia é uma entrada de incisão única com danos mínimos nos tecidos circundantes, e o mínimo de arranhões significa que há poucas hipóteses de ocorrerem aderências após a cirurgia. Muitas cirurgias não utilizam a ligadura de fios, mas sim a eletrocoagulação ou clips de titânio para parar a hemorragia. Em terceiro lugar, a ferida é hermética e não provoca uma grande evaporação da água, pelo que o ambiente interno é estável. Em quarto lugar, o número de dias de hospitalização é menor, alguns deles podem ter alta em 2-3 dias, e podem ser totalmente restaurados à saúde e colocados no trabalho em 7 dias, de modo que a carga do custo do paciente é muito reduzida, e ao mesmo tempo, a taxa de rotatividade de camas hospitalares é acelerada. Indicações da cirurgia laparoscópica A laparoscopia posterior e a cirurgia urológica laparoscópica podem ser amplamente utilizadas na maioria dos tratamentos urológicos, como a excisão de tumores da suprarrenal ou adrenalectomia total, decorticação e descompressão de quistos renais, excisão radical de carcinoma renal, cirurgia radical de carcinoma pieloide, ureterotomia e remoção de cálculos, pieloureterplastia, cistectomia da bexiga, prostatectomia radical, testículos criptorquídicos e ligadura de alto nível de varicocele. ligadura de alto nível de varicocele, etc. O Departamento de Urologia do nosso hospital realizou com êxito a ressecção do tumor da suprarrenal ou adrenalectomia total, decorticação e descompressão do quisto renal, ressecção radical do cancro renal, cirurgia radical do cancro da pélvis renal, ureterotomia e remoção de cálculos, pielouretroplastia e ligadura de alto nível da veia varicosa da espermatocele, etc., e obteve efeitos curativos satisfatórios.