A catarata relacionada com a idade, também conhecida como “catarata senil”, é o tipo de catarata mais comum. É uma doença degenerativa em que a lente envelhece e muda de clara para nublada devido a uma combinação de factores. A prevalência de cataratas em pessoas de meia-idade e idosas aumenta com a idade, geralmente a partir dos 50 anos de idade. Na China, a prevalência de cataratas é de quase 100% em pessoas com mais de 80 anos de idade. Estudos epidemiológicos revelaram que idade, ocupação, sexo, luz ultravioleta, diabetes, hipertensão e estado nutricional são todos factores de risco de cataratas relacionadas com a idade. Os pacientes com este tipo de cataratas geralmente desenvolvem-no em ambos os olhos, e pode ser sequencial e inconsistente em grau. O diagnóstico de cataratas relacionadas com a idade torna-se clinicamente significativo quando alguns casos afectam a função visual devido à turvação da lente.
>br />As cataratas relacionadas com a idade são frequentemente classificadas pelo local mais precoce de turvação da lente, incluindo cataratas corticais, nucleares, e posteriores cataratas subcapsulares. Os sintomas também variam de acordo com o local de turvação, entre os quais a perda progressiva da visão sem dor é o sintoma clínico mais comum.
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I. Sintomas clínicos principais: 1. Perda da visão: Este é o sintoma mais comum da catarata. Pode causar visão turva devido à diminuição da transparência da lente, e quando a turvação da lente ocorre na zona pupilar, pode causar perda de visão.
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2. Diminuição da sensibilidade ao contraste: Refere-se à diminuição da capacidade de distinguir objectos sob diferentes sombras traseiras claras e escuras. A perda de sensibilidade ao contraste pode ocorrer numa fase inicial, o que é comum na catarata subcapsular posterior.
3. diplopia ou hipermetropia monocular: Refere-se ao fenómeno da “visão dupla” ao visualizar objectos com um olho. É visto principalmente devido à turvação desigual do córtex da lente, que é causada pela mudança do índice de refracção e focalização inconsistente dos raios de luz ao passar.
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4. Brilho: O fenómeno de dispersão da luz ao olhar para as luzes devido à turvação do córtex da lente.
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5. Visão colorida alterada: A lente turvada tem uma melhor absorção da luz localizada na extremidade azul do espectro, fazendo com que o paciente tenha diminuído a sensibilidade da cor a estas luzes, vista sobretudo em cataratas nucleares.
6. Defeitos do campo visual: Cataratas com nebulosidade periférica do raio cortical podem formar sombras em forma de cunha na retina, resultando em defeitos do campo visual periférico.
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7.Myopic deriva: também chamada miopia da lente, geralmente ocorre após a meia-idade ou agravada após a meia-idade, causada por esclerose nuclear, principalmente observada em cataratas com opacidades predominantemente nucleares.
8. Astigmatismo: O astigmatismo é causado por um índice de refracção desequilibrado devido à turvação da lente.
Quando a catarata cortical se desenvolve até um certo grau, a lente pode aumentar de tamanho, fazendo com que a câmara anterior se torne pouco profunda, e as que têm a fisiologia de glaucoma de ângulo fechado (isto é, pacientes com olhos pequenos ou câmara anterior pouco profunda) podem induzir um ataque agudo de glaucoma. Pode ocorrer perda de visão súbita e óbvia, olhos vermelhos e dolorosos, dor de cabeça ipsilateral e até náuseas e vómitos.
Quando a catarata está madura e não pode ser removida cirurgicamente, pode desenvolver-se até ao estádio de sobreamadurecimento, causando uveíte, glaucoma e até deslocação da lente, e os pacientes podem ter olhos vermelhos e dor ocular e perda de visão extrema. No entanto, um pequeno número de pacientes com luxação da lente pode ter uma melhoria súbita da visão.