O tratamento da obstipação tem uma história de mais de 2000 anos, desde o início do “Tratado do Tifo e da Constipação” em que se identificaram as evidências e se compuseram as fórmulas, até ao enriquecimento posterior de vários métodos de tratamento. Isto levou à criação de diferentes fórmulas, tais como as que beneficiam o qi, nutrem o yin e aquecem o revestimento. No entanto, como é que se pode avaliar a eficácia deste tratamento? Nos actuais manuais de MTC e nos antigos textos médicos de MTC, a natureza dos sintomas da obstipação é prática e o tratamento baseia-se na eliminação do calor e da diarreia, e o efeito é um efeito laxante recente, com o paciente a sentir-se muito doloroso durante a defecação, É particularmente difícil tratar a obstipação (incluindo a obstipação habitual e a obstipação dependente de drogas). O que é ainda mais intrigante é o facto de os doentes com obstipação mais difícil de tratar terem sido tratados por uma variedade de médicos chineses qualificados, terem sido tratados com uma variedade de métodos, terem tido um curso de doença mais longo e estarem agora mais gravemente doentes do que estavam inicialmente. No início, o doente tem apenas dificuldades ligeiras em defecar, tais como: ausência de movimentos intestinais, movimentos intestinais deficientes, distensão abdominal ou falta de apetite, frio no epigástrio e no abdómen, fadiga e fraqueza; após o tratamento, a dificuldade em defecar pode ser aliviada, mas a obstipação mantém-se e, após tratamentos repetidos, o grau de obstipação aumenta gradualmente. O período de incontinência do doente é prolongado, durando frequentemente mais de 2-3 dias ou mesmo 8 ou 9 dias. Devido à acumulação excessiva de fezes nos intestinos, a vontade de defecar só aparece quando o inchaço se torna insuportável. Muitas pessoas precisam da ajuda de medicamentos laxantes para completar o movimento intestinal, com fezes secas ou soltas, falta de apetite, estômago e abdómen frios e aumento da fadiga e da fraqueza. Durante muitos anos, o tratamento da obstipação na medicina chinesa tem estado num estado de “quanto mais se passa as fezes, menos se passa, e quanto mais se trata, menos se trata”. A eliminação das fezes é uma função do baço e do estômago. A principal função do baço e do estômago é transportar, digerir, absorver e distribuir os alimentos, incluindo elevar o claro e baixar o turvo, que são duas formas inter-relacionadas da função do baço e do estômago. O Qi do Baço sobe para elevar o Yang claro, transportando a essência da água e dos grãos e mantendo as funções fisiológicas normais; o Qi do Estômago desce para excretar os resíduos, mantendo o Qi interno a fluir suavemente e realizando a ingestão normal de água e grãos. O Qi ascendente beneficia do Qi descendente para formar as condições para a ingestão normal de água e cereais e para absorver a essência da água e dos cereais, a fim de tornar o Qi do Baço suficiente para elevar o Clear Yang; o Qi descendente beneficia do Qi do Baço suficiente (energia fornecida) para completar a excreção de resíduos para manter o fluxo suave do estômago e dos intestinos. A normalidade ou não do Qi do Estômago descendente manifesta-se principalmente na normalidade ou não da excreção de fezes. A discussão da medicina chinesa sobre a patogénese da obstipação é demasiado simplista, ignorando o significado do papel propulsor do Qi na manutenção de movimentos intestinais normais e no aparecimento da obstipação. Por um lado, não menciona que a descida do qi gástrico é uma forma específica de função produzida pelo qi em sentido lato, ou seja, a transformação do qi (energia) na função de descida do qi gástrico e excreção de resíduos, um processo que requer o consumo de qi; quando o qi é deficiente, a função de descida do qi gástrico e excreção de resíduos é necessariamente prejudicada, e os resíduos não podem ser excretados normalmente, levando à obstipação; por outro lado, não reconhece que a ocorrência de obstipação, tal como as doenças externas, também envolve Por outro lado, não reconhece que a ocorrência de obstipação, tal como as doenças externas, também envolve: “a retidão do qi está armazenada no interior, o mal não pode secar; onde o mal se junta, o seu qi será deficiente”, não há doença antes da deficiência de factores. Por isso, os médicos não consideram a obstipação como um sintoma de deficiência quando a tratam, e efectuam um tratamento de purificação do calor e diaforético, de modo que a justiça beneficia da deficiência e a obstipação está destinada a reaparecer, e o tratamento repetido acaba por transformar uma obstipação ligeira numa obstipação intratável. No passado, os médicos, no diagnóstico e tratamento da obstipação, consideravam sempre que a obstipação era uma evidência sólida e quente da base, mas também a medicina laxante clara danificava o qi correto, os sintomas de deficiência que aparecem com a obstipação são considerados dois aspectos isolados da obstipação, a identificação da evidência como uma combinação de deficiência e evidência real e, em seguida, usar o tratamento de ataque e suplementação, é considerada perfeita. No entanto, a obstipação do doente agrava-se gradualmente após a identificação e o tratamento dos resultados, mas nunca se obtém uma explicação razoável, e não se consegue encontrar uma melhor forma de tratamento, perante o sofrimento do doente os médicos ficam muito confusos. A deficiência é causada pela patologia real, ou seja, a deficiência devida à atualidade, de facto a obstipação é devida à deficiência e à atualidade dos sintomas. A partir da realidade clínica, os sintomas clínicos dos doentes com obstipação não parecem ser predominantemente reais, como se afirma nos manuais de medicina chinesa, ou começam por ser reais e só aparecem como deficientes após um fracasso ou um tratamento incorreto. Quando um doente sofre de obstipação, esta é frequentemente acompanhada de distensão abdominal e falta de apetite, frio no abdómen e no estômago, boca pegajosa e desagradável ou boca insípida, preferência por alimentos quentes, língua branca pálida, língua gorda com marcas de dentes e revestimento da língua espesso, gorduroso, branco ou amarelo; ou é acompanhada de distensão e dor abdominal, boca seca que não é aliviada pela ingestão de água, obstipação ou fezes moles, emaciação e falta de apetite, fadiga, medo de comer frio ou desconforto após comer frio, medo do frio, extremidades frias, náuseas e vómitos, errático e pancitopenia, constipação fácil e recuperação difícil de uma constipação. Os sintomas de calor são raramente observados. A patogénese da doença é uma deficiência de frio no baço e no estômago, incapacidade de transporte e transformação, estagnação interna de resíduos e bloqueio do qi. A secura da boca, que não é aliviada pela ingestão de água, é causada pela deficiência de frio no baço e no estômago, pelo mau funcionamento do qi e dos fluidos e pela incapacidade de transportar os fluidos para cima. Estes dois sintomas são facilmente confundidos com sintomas de calor, mas se souber a razão dos mesmos e pedir uma identificação pormenorizada, poderá esclarecer as suas propriedades e, após análise e identificação, perceberá que a obstipação é uma pura deficiência de frio. Por outras palavras, a obstipação é inevitavelmente acompanhada por uma deficiência de Yang e Qi, e a obstipação é um sintoma de deficiência do Baço e do Estômago (um sintoma de disfunção digestiva). Esta afirmação está mais de acordo com o princípio da patogénese de que “onde a retidão reside no interior, o mal não pode interferir; onde o mal se junta, o seu Qi será deficiente”. O tratamento proposto é aquecer o meio do corpo, beneficiar o Qi, fortalecer o baço, resolver a humidade e mover o Qi para canalizar a estagnação. A fórmula baseia-se em Radix Aconiti e Gengibre com grandes doses de Astragalus e Ginseng, complementados por Citrus aurantium e Hau Pak. O efeito deste tratamento tem sido clinicamente observado ao longo dos anos: não só o processo laxante recente é isento de desconforto, o que é fundamentalmente diferente do processo laxante com diarreia de limpeza pelo calor, como o efeito a longo prazo se manifesta principalmente na melhoria da função digestiva, da forma física e da resistência ao mal exterior. Deve dizer-se que este tratamento não tem como objetivo o laxamento, mas sim a causa da obstipação, e é um tratamento tanto dos sintomas como da causa principal, pelo que é inevitável um bom efeito a longo prazo.