Se uma mãe grávida recebe um resultado de teste deste tipo na fase média ou tardia da gravidez e continua a perguntar: “Doutor, será que um vírus positivo afectará o meu bebé? O que devo fazer”? . Esta é uma pergunta muito difícil de responder para os médicos. Se a infecção pelo citomegalovírus ocorrer no início da gravidez, as consequências para o bebé são muito mais graves do que se ocorrer nas fases médias ou tardias da gravidez. A infecção pelo citomegalovírus pode causar não só um desenvolvimento fetal anormal, mas também anomalias neurológicas, incluindo surdez. Alguns fetos infectados podem apresentar problemas na ecografia, tais como calcificação abdominal fetal, hidrocefalia ou alargamento dos ventrículos laterais, mas ainda existem alguns efeitos que não podem ser diagnosticados antes do nascimento e requerem um diagnóstico definitivo após o nascimento da criança, ou mesmo algum tempo após o nascimento. Muitas pessoas não sentem nada após a infecção inicial e apenas algumas terão sintomas semelhantes aos da gripe, tais como febre e dores musculares. Em geral, cerca de 2-3 semanas após a infecção pelo citomegalovírus, podemos detectar anticorpos CMV IgM no corpo. Se o anticorpo IgM for positivo, indica uma infecção aguda, mas desaparecerá dentro de 30-60 dias e os anticorpos no corpo voltarão a ser IgG, o que representa uma infecção anterior. Portanto, um anticorpo IgG citomegalovírus positivo encontrado durante a metade ou o final da gravidez não permite muitas vezes uma projecção exacta de quando a infecção ocorreu – no início da gravidez? Ou ocorreu antes da gravidez? Se ocorreu relativamente muito antes da gravidez, não há necessidade de se preocupar com qualquer impacto sobre o bebé, a menos que se trate de uma reinfecção, o que é muito menos susceptível de ter um impacto sobre o bebé. Na realidade, há muita incerteza sobre os dois testes de anticorpos para o citomegalovírus: uma mudança de IgG negativo para IgG positivo, ou um aumento significativo de mais de 4 vezes pode diagnosticar a infecção pelo citomegalovírus. Um citomegalovírus IgM positivo é útil no diagnóstico da infecção inicial, mas há casos excepcionais em que não é detectado. Outro ponto é que mesmo que a mãe esteja infectada não significa que a cavidade amniótica esteja infectada (a “casa” em que a criança vive até ao nascimento); mesmo que a “casa” cavidade amniótica esteja infectada, não significa que o feto esteja infectado; mesmo que o feto esteja infectado, em muitos casos isto não é detectado durante a gravidez. Mesmo se o feto estiver infectado, em muitos casos não será detectado durante a gravidez, e em alguns casos pode não ser detectado até algum tempo após o nascimento do bebé; e os médicos podem recomendar amniocentese para verificar se o bebé está infectado. Não é possível ter uma resposta definitiva a esta pergunta. Além disso, devido à imaturidade do sistema imunitário do feto, os anticorpos contra o vírus não podem ser detectados no feto antes da 21ª semana de gravidez. Por conseguinte, não é possível detectar infecção congénita por CMV nas condições médicas actuais. Por conseguinte, a opinião médica actual no estrangeiro (incluindo nos países desenvolvidos) e na China não recomenda o rastreio de rotina de todas as mulheres grávidas para o vírus, uma vez que um teste de anticorpos positivo não permitirá aos médicos fazer um diagnóstico mais preciso, fornecer um plano de tratamento eficaz, ou fazer um prognóstico preciso, para não mencionar a possibilidade de um teste de anticorpos falso positivo, o que irá aumentar a carga psicológica da mãe grávida. No entanto, se houver uma elevada suspeita de infecção viral durante a gravidez, é necessário um rastreio. Actualmente, as nossas directrizes nacionais para cuidados pré-concepcionais e de gravidez apenas sugerem que, por razões eugénicas, o rastreio pré-concepcional para infecções virais pode ser feito para preparar a gravidez e o seu calendário. Se não houver circunstâncias especiais, o rastreio de rotina não é recomendado durante a gravidez.