O que é o início e o tratamento da paralisia cerebral?

  As possíveis causas de paralisia cerebral que nos são conhecidas são complexas e variáveis. De facto, qualquer factor que cause isquemia, hipoxia, lesão ou envenenamento do tecido cerebral do feto ou recém-nascido pode causar danos cerebrais irreversíveis e levar à paralisia cerebral. Resumimos as principais causas de paralisia cerebral da seguinte forma: parto prematuro, parto obstruído, asfixia, icterícia, febre alta e displasia fetal.  A paralisia cerebral em crianças causa principalmente perturbações do movimento central e anomalias no tónus muscular e postura, bem como vários graus de atraso mental, atraso no crescimento, disfunção oral e facial, dificuldade em mastigar e engolir, dificuldade em fechar a boca, salivação, displasia dentária e perturbações da fala.  Uma vez diagnosticada uma criança com paralisia cerebral, é crucial escolher o tratamento certo para a criança, para além de ir a um centro médico regular para reabilitação. A paralisia cerebral não é uma simples questão de medicação, treino ou cirurgia, mas uma síndrome de disfunção postural e motora devido a danos cerebrais não progressivos.  Alguns pais arriscam-se com a linguagem, disfunções intelectuais e físicas dos seus bebés prematuros, achando que eles estão apenas atrasados no desenvolvimento e que os seus filhos podem melhorar quando crescerem um pouco mais.  A investigação clínica confirmou que as crianças com paralisia cerebral podem ser reabilitadas em toda a sua extensão desde que sejam detectadas precocemente, intervenham precocemente e sejam tratadas regularmente. Se as crianças com sintomas anormais e danos cerebrais após o nascimento não receberem atenção suficiente, o melhor momento para o tratamento é atrasado e a recuperação da criança não será o ideal.  Em geral, os bebés com paralisia cerebral têm défices motores no levantamento da cabeça, capotamento, sentar e ficar de pé, a que os pais muitas vezes se referem como “suavidade”. As anomalias posturais mais comuns são a inclinação da cabeça para trás, os olhos de cócoras, a rotação para dentro dos membros superiores e a rotação para trás das mãos, e a ponta dos pés para dentro dos membros inferiores. A maioria das crianças nasce de mães com um historial de trabalho de parto obstruído, hipoxia ou asfixia antes ou depois do nascimento, icterícia, febre alta, ou falência fetal.  Na nossa prática clínica a longo prazo, confirmámos que o tratamento tradicional de medicamentos só é eficaz para crianças com paralisia cerebral precoce, e quanto mais velha for a criança, menos eficaz é até ser ineficaz; o transplante de células estaminais neurais ainda é imaturo e não deve ser tentado de ânimo leve; o oxigénio hiperbárico é uma técnica de tratamento que é utilizada mais frequentemente em hospitais primários, mas esta técnica só é eficaz para crianças com lesão neurológica aguda no prazo de um mês após o início; ou as crianças com paralisia cerebral espástica recebem simplesmente treino de reabilitação, negligenciando o treino necessário. As crianças com paralisia cerebral espástica são apenas reabilitadas e os procedimentos cirúrgicos necessários para reduzir o seu tónus muscular são negligenciados.  Na paralisia cerebral espástica, que tem a maior prevalência clínica, por exemplo, a criança deve seguir um treino de reabilitação abrangente, incluindo cirurgia da paralisia cerebral e treino motor, caso contrário, o resultado do tratamento será directamente afectado. É lamentável que muitos pais de crianças com paralisia cerebral negligenciem a cirurgia e não submetam os seus filhos à paralisia cerebral fase 1 (cirurgia FSPR) e à fase 2 (cirurgia CP-MMA) mais cedo. Há também o caso da paralisia cerebral não ambulatorial (incluindo discinesia tardive, espasticidade de torção e ataxia), onde a reabilitação motora com o uso de dispositivos de assistência para melhorar o controlo motor e a vida e participação terá muitas vezes um melhor efeito de reabilitação.  Embora não seja possível alcançar uma cura completa ou reabilitação para crianças com paralisia cerebral devido à natureza única da doença, se receberem um tratamento de reabilitação regular, sistemático e abrangente, podem alcançar a máxima reabilitação, para que as crianças que não podem andar possam andar com dispositivos de assistência ou participar em actividades sociais, para que as crianças que necessitam de dispositivos de assistência possam andar independentemente, e para que as crianças com perturbações posturais possam voltar ao normal.  Finalmente, durante o processo de reabilitação, também se deve prestar atenção ao desenvolvimento cognitivo das crianças com paralisia cerebral. Para crianças com menor deficiência intelectual e deficiência cognitiva, também se deve prestar atenção para não “enfatizar as artes marciais sobre a literatura”.