I. Avaliação da deficiência funcional
(i) Finalidade da avaliação.
1. recolher a função física do paciente, a sua situação familiar e o seu ambiente social e apreender o conteúdo da deficiência do paciente.
2.To quantificar as funções físicas do paciente e as suas capacidades residuais.
3.To analisar a diferença entre o grau de deficiência do paciente e o padrão normal.
4.Provide uma base para o desenvolvimento de programas de tratamento de reabilitação.
5.Provide indicadores objectivos do efeito da educação terapêutica.
6. propor critérios para a classificação dos níveis de deficiência e fornecer uma base para o objectivo de reintegração na sociedade.
Assim, a avaliação é um conceito inerente à medicina de reabilitação. A fim de realçar a natureza científica e exacta da medicina de reabilitação, para compreender a eficácia do tratamento de reabilitação e para melhorar e melhorar continuamente as técnicas de reabilitação, é necessário esforçar-se por aprender e dominar os métodos de avaliação.
(II) Princípios de avaliação
1. importância da avaliação global do desenvolvimento
O cérebro funciona como o comandante tanto da mente como do corpo. Uma certa causa de lesão numa parte não seleccionada do cérebro, seja um adulto ou uma criança cuja deficiência é multifacetada. Foram notificados défices repetitivos em 9l% dos casos de paralisia cerebral. No entanto, as perturbações do movimento na infância são frequentemente indeterminadas, com um desenvolvimento anormal a tornar-se aparente à medida que o dia avança, sintomas a tornarem-se aparentes na primeira infância, e várias mudanças que ocorrem durante a adolescência devido a influências ambientais. Por conseguinte, a avaliação da paralisia cerebral deve basear-se no princípio de que o desenvolvimento global da criança é normal. Ao mesmo tempo, o conceito de “avaliação para o bem da cura” deve ser tido em conta.
2. características de desenvolvimento anormal de crianças com paralisia cerebral – imaturidade e anormalidade
As disfunções de uma criança com paralisia cerebral incluem deficiências primárias que danificam o cérebro imaturo, e deficiências secundárias que se desenvolvem mais tarde com perturbações de desenvolvimento (desenvolvimento anormal). O fisioterapeuta (enfermeiro) deve, portanto, avaliar e desenvolver um plano de tratamento baseado nestas características imaturas e anormais para promover o desenvolvimento motor normal e inibir movimentos e posturas anormais. Os factores funcionais que permanecem da desordem primária são primitivos e imaturos, ou seja, atrasados ou presos na nossa avaliação habitual. As deficiências secundárias são anomalias que vemos no desenvolvimento normal das crianças com paralisia cerebral na nossa avaliação. Os dois são epifenómenos e muitas vezes difíceis de distinguir. Contudo, ao avaliar e planear o tratamento para crianças com paralisia cerebral de muitas maneiras, é importante notar que os bebés e crianças pequenas não são tão anormais como as crianças mais velhas e mesmo quando avaliados como ligeiramente afectados, há um risco de diagnóstico incorrecto. Existe o risco de um diagnóstico incorrecto.
(iii) O processo de avaliação
Pode geralmente ser dividido em fases de recolha de dados, análise e investigação, estabelecimento de objectivos e desenvolvimento de um plano de tratamento. Especificamente, o estado da criança com paralisia cerebral é observado, através de exame e medição. É importante avaliar o que é normal e o que é anormal em termos da mente e do corpo, ou seja, que nível de desenvolvimento motor a criança sujeita atingiu, que tipo de postura e movimento é expresso, e depois verificar o desenvolvimento dos reflexos posturais em termos da maturidade do sistema nervoso central. Na maioria dos casos, os chamados órgãos motores, tais como os sistemas muscular e esquelético são também examinados e medidos, combinados com exames neurológicos, para avaliar o tipo e grau da doença, a presença de deficiências combinadas, e para formular objectivos a longo e curto prazo no plano de tratamento, o tipo de técnicas de fisioterapia a utilizar, e como orientar os pais na comunidade.
Em instalações de tratamento como departamentos de reabilitação hospitalar e centros de paralisia cerebral, uma combinação de neurologistas pediátricos ou médicos de reabilitação, fisioterapeutas (sargentos), terapeutas ocupacionais (sargentos), psicólogos, prestadores de cuidados (enfermeiros) e professores formam uma equipa de tratamento para avaliar e discutir o plano de tratamento separadamente ou a nível central. Na comunidade, médicos comunitários, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais e trabalhadores comunitários irão avaliar e discutir o programa. A discussão deve ser centrada em torno do objectivo de servir o tratamento médico.
A avaliação deve começar com uma compreensão dos princípios da avaliação, seguida de uma avaliação pela ordem de medição do desenvolvimento motor, medição dos reflexos posturais, exame neurológico, medição da amplitude do movimento articular, exame da deformidade da contractura, medição da força muscular, e medição dos movimentos da vida diária (ADL).
(iv) Conteúdo da avaliação.
1.Assessment de mobilidade conjunta
2.Grading de paralisia cerebral
3. avaliação do tónus muscular 4. reflexos primitivos
5. avaliação das perturbações de desenvolvimento físico
6. avaliação das perturbações da função motora
(1) Avaliação da postura e movimento anormais (2) Avaliação da função de coordenação Exame do movimento fiscal, exame do movimento involuntário, etc.
(3)Avaliação da força muscular
7.Assessment de perturbações sensoriais especiais
8. avaliação das actividades da vida quotidiana
9. avaliação da deficiência da fala
10.Assessment de deficiência intelectual
11.Comprehensive avaliação