Após procedimentos como a ureteroscopia/nefrolitotripsia, ureteroscopia e ureteroplastia pélvica, um tubo de stent, conhecido como tubo D-J, é colocado no corpo do paciente para suportar o ureter e drenar a urina, e é normalmente removido 1 a 3 meses após a cirurgia. Muitos pacientes experimentam alguns sintomas desconfortáveis durante o período com o tubo. Alguns pacientes são atormentados por estes sintomas, o que dificulta a sua deslocação, e mesmo a paz de toda a família, mas a maioria deles são na realidade temporários e suportáveis. Por isso pensei que era importante falar com os pacientes. Agrupei estes sintomas em “três grandes monstros” para o ajudar a lembrar-se deles. O primeiro monstro é a hematúria. Mais comum. A membrana mucosa da pélvis renal, ureter e bexiga é um epitélio espesso e migratório, mas afinal, é o local onde a urina viaja, e quando confrontada com um tubo espesso e duro, perde a batalha depois de algumas esfregadelas (de facto, o tubo de stent é um material biossintético, macio e resistente, suave e compatível com o corpo). A mucosa delicada é rica em capilares e a hemorragia é inevitável. Características: Os pacientes desenvolvem frequentemente hematúria após longas caminhadas, actividades de flexão ou subir e descer escadas, e torna-se mais óbvio se beberem menos água. A maior parte da hematúria encontra-se na segunda metade da urina ou a urina inteira é hematúrica, e por vezes até se podem ver pequenos coágulos de sangue vermelho e preto ou flocos de sangue. Resposta: Não tenha medo! Pode ir ao supermercado ou dar um passeio. Mesmo uma pequena quantidade de hemorragia não é um problema, desde que beba muita água, se deite e descanse durante meia hora, e estará livre após algumas micções. No entanto, se a hemorragia for tão intensa que deitar e descansar não a alivia, ou se os coágulos de sangue estiverem a bloquear a uretra e não puderem sair, então é necessário consultar um médico de urgência para medicação e ducha para estancar a hemorragia. O segundo maior monstro, dores nas costas e dores nas costas. A razão para isto é que o tubo do stent tem um gancho curvo em cima, que é feito quando o material é sintetizado e se destina a ser preso dentro do rim para evitar que escorregue. Quando o doente se move ou mesmo respira, o tubo de stent esfrega contra a membrana mucosa da pélvis renal e ureter superior, causando desconforto e dor na parte inferior das costas do doente. Características: Como em todas as dores, o grau de dor nas costas varia de pessoa para pessoa, sendo alguns incapazes de se moverem e outros inconscientes. Alguns são paroxísticos, outros são constantes. A solução é simples: beber muita água, deitar-se e descansar, e tomar apenas um analgésico oral, se necessário. O terceiro monstro maior, micção frequente + dor no pequeno dorso. Causas e características: O tubo de stent também tem um gancho enrolado por baixo para evitar que suba para a bexiga (se encolher, será difícil removê-lo). Como o comprimento do tubo do stent não é tão variado, por vezes um tubo demasiado comprido pode ficar enrolado na bexiga. Alguns pacientes ainda têm um cateter inserido temporariamente após a cirurgia. Estes ganchos e tubos extra podem irritar esta área nevrálgica do triângulo vesical, e o doente pode sentir a vontade de urinar frequentemente, mas pode ir à casa de banho e não ser capaz de urinar nada (ou apenas urinar sangue), e o abdómen pode estar dorido e inchado, e o desconforto pode ser ligeiro ou grave. A resposta: Como sempre, beber muita água e deitar-se por um bocado. Também pode usar meio pessário anti-inflamatório no seu ânus se tiver ataques frequentes, o que é muito eficaz. Estes três grandes monstros estão sempre à espreita. Por vezes saem individualmente, outras vezes trabalham em conjunto. Por exemplo, uma paciente pós-operatória com um tubo foi ao supermercado e voltou com dores nas costas e sangue na sua urina. Após exame cuidadoso, primeiro estabilizamos o paciente e a família, depois colocamos um grande saco de líquidos e deitamos na cama durante 2 horas, mas nada aconteceu. Isso foi um alívio. Se tivéssemos bebido muita água e nos tivéssemos deitado para recuperar por algum tempo e relaxar os nossos nervos, os sintomas teriam sido aliviados em breve. Claro que a melhor maneira de lidar com estes três monstros era remover o tubo D-J! Uma vez retirado o tubo do stent, todos estes sintomas desaparecerão dentro de poucos dias. Contudo, há alguns sintomas que ocorrem com um tubo que não devem ser ignorados. Febre alta, cólicas renais e hematúria persistente grave são sintomas que precisam de ser relatados prontamente ao serviço de urgência, onde o médico dará ao paciente o tratamento adequado, dependendo da situação. Outro caso relativamente especial é o das mulheres grávidas com um tubo. Algumas mulheres grávidas têm um tubo de stent ureteral inserido no seu corpo e depois retirado após o nascimento do seu bebé devido a pequenas pedras no ureter ou líquido no ureter causado pela pressão uterina. É importante ter mais cuidado com quaisquer sintomas que ocorram durante este período para evitar dores ou infecções que afectem a saúde da mãe e do bebé.