Qual é a causa das dores no peito em doentes oncológicos?

A dor no peito é uma condição comum e potencialmente fatal causada por lesões da parede torácica, do sistema cardiovascular, respiratório e da cavidade abdominal que estimulam as fibras sensoriais do nervo intercostal, nervo frênico, raízes do nervo espinhal posterior, nervos simpáticos que inervam o coração e a aorta e nervos vaginais que inervam a traqueia, brônquios e esôfago. A localização e gravidade da dor torácica não corresponde necessariamente à condição, uma vez que cada pessoa tem um limiar de dor diferente. As causas da dor torácica são complexas e variadas. Se tiver origem em danos superficiais ou locais menores na parede torácica, é fácil de diagnosticar e tratar, mas se tiver origem nos órgãos internos (por exemplo, angina de peito, enfarte do miocárdio, enfarte pulmonar, entalamento arterial), a lesão é frequentemente insidiosa e pode ser fatal se não for diagnosticada e tratada atempadamente. As causas clínicas comuns de dor torácica incluem: inflamação, traumatismo, infiltração tumoral, irritação química das vísceras, isquemia e hipoxia, distensão, espasmo muscular liso, compressão mecânica ou irritação. Além disso, as lesões viscerais podem produzir dor referida, para além de dor localizada. A infiltração tumoral é uma causa comum de dor no peito. Tumores clínicos comuns, tais como cancro do pulmão brônquico, tumores mediastinais, tumores das costelas e cartilagens das costelas, tumores pleurais, cancro do esófago, cancro do fígado, tumores do nervo intercostal, tumores da medula torácica e do canal raquidiano, leucemia aguda, etc. Devido à infiltração de células cancerosas ou compressão do tecido tumoral, a parede torácica, o sistema cardiovascular, o sistema respiratório e os órgãos abdominais são danificados, e os tecidos danificados libertam químicos tais como K+, H+, histamina, 5-hidroxitriptamina, bradicinina, substância P e prostaglandina, que actuam nas extremidades nervosas sensoriais da traqueia, brônquios, esófago, coração e aorta inervados pelo nervo intercostal, nervo frênico, raiz do nervo espinhal posterior e nervo vago, causando dor torácica. Isto causa dor torácica. As seguintes doenças, para além da infiltração de tumores, podem causar dor torácica: lesões inflamatórias (1) Inflamação da parede torácica: herpes zoster, dor torácica epidémica, celulite subcutânea, dermatomiosite, costocondrite, neurite intercostal, periartrites, espondilite torácica tuberculosa, osteomielite, etc. (2) Infecções dos órgãos internos: pleurisia, pneumonia, tuberculose, bronquite, pericardite, mediastinite, esofagite, pancreatite, colecistite, abcesso subdiafragmático. Doenças cardiopulmonares isquémicas e hipóxicas: angina pectoris, enfarte do miocárdio, enfarte pulmonar, cardiomiopatia hipertrófica, doença da válvula cardíaca, aneurisma de aprisionamento, etc. Compressão mecânica, infiltração: dor torácica causada pela distensão e compressão de tumores primários ou metastáticos na cavidade torácica, erosão do esterno por aneurismas da aorta, distensão da membrana externa de aneurismas de coarctação da aorta, espondilite hipertrófica com hiperplasia, compressão das raízes nervosas posteriores por verrugas ósseas, irritação por corpos estranhos na traqueia e no esófago. Irritação química: traqueíte e bronquite por inalação de gases irritantes, esofagite por ingestão de agentes corrosivos. Trauma: várias lesões na parede torácica ou nos órgãos torácicos. Ftodisfunção: dor torácica causada por síndrome de hiperventilação, neurose cardíaca, espasmo cardiaco, etc. Dor reflexa ou de envolvimento: articulação do ombro e sua inflamação periférica frequentemente acompanhada de dor torácica, costela cervical e lesões musculares oblíquas anteriores causando dor torácica superior e axilar, angina de peito causando dor posterior, média e superior do esterno, mas também dor cutânea no ombro esquerdo e antebraço médio, lesões subdiafragmáticas tais como cancro do fígado, abcesso hepático, abcesso subdiafragmático, doença do tracto biliar, síndrome de flexão esplénica, enfarte esplénico causando dor torácica inferior, dor abdominal superior com radiação nas costas.