A dor abdominal lombogénica é uma lesão crónica causada pela tensão dos tecidos moles na região lombar. O curso da doença pode durar meses ou mesmo anos. As fibras pré-ganglionares do nervo simpático lombar provêm principalmente das raízes nervosas L2-3, enquanto as fibras pós-ganglionares emanam principalmente dos ramos anteriores dos dois pares de nervos superiores e unem-se ao nervo espinal através do ramo cinzento de tráfego para acompanhar a distribuição vascular nos membros inferiores, e distribuem-se através dos ramos sujos para a aorta abdominal, artéria esquelética, o tracto digestivo abaixo da curvatura esquerda do cólon e os órgãos pélvicos. Tecidos moles tais como vértebras lombares e pequenas articulações, miofascia paravertebral e outros tecidos moles causam alterações inflamatórias assépticas locais devido a focos que permanecem após trauma e tensão, formando focos de irritação ou referidos como pontos de dor provocados, envolvendo as raízes do nervo espinhal antes e depois de causar disfunção do nervo simpático lombar, resultando em dor abdominal envolvendo dor. A elevada incidência em mulheres pode estar relacionada com as características anatómicas fisiológicas das mulheres. A incidência de dor abdominal é elevada nas mulheres, a qual pode estar relacionada com as características anatómicas fisiológicas das mulheres, e é mais comum em mulheres com má posição de trabalho, tais como em pé, dobradas, suportando peso e outras ocupações. É frequentemente mal diagnosticada como “espasmo gastrointestinal”, “disfunção gastrointestinal”, “ascaríase biliar”, “espasmo biliar ou pedra, espasmo ureteral ou pedra”, etc. Se aparecer do lado direito também é facilmente mal diagnosticada como apendicite, e em alguns casos, a cirurgia foi mesmo realizada, mas a dor abdominal ainda não pode ser aliviada. Patogénese: ① A anatomia do nervo sensitivo visceral distribuição do nervo abdominal tem o nervo espinal e o nervo sensitivo visceral, o nervo espinal é distribuído na parede abdominal e a camada mural do peritoneu do segmento da medula espinal T6-L1, o nervo sensitivo visceral é distribuído nos órgãos intra-abdominais e na camada visceral do peritoneu, existe uma ligação indutiva entre o nervo visceral e o nervo espinal. Qualquer lesão que possa estimular ou comprimir os nervos sensitivos viscerais na cavidade abdominal pode produzir diferentes graus de dor abdominal. A parede abdominal e os tecidos moles lombares são anatomicamente originados pelos tecidos moles lombares (músculos abdominais oblíquos internos e externos, músculos abdominais transversais da fáscia lombodorsal e o seu ponto de partida L1 processo transversal), pelo que as lesões dos tecidos moles lombares podem frequentemente envolver os tecidos da parede abdominal e causar dor abdominal. Além disso, a produção de dor abdominal está por vezes relacionada com a desordem do nervo vegetal associada a lesões de tensão dos tecidos moles da região lombar. A fáscia dorsal lombar anterior está ligada à ponta do processo transversal L1-4. Quando a inflamação asséptica ocorre nesta fixação, pode causar dores lombares baixas. Alguns casos são complicados por dor no arco das costelas, aperto de cinto no abdómen superior, desconforto abdominal, inchaço, dor abdominal, arroto, ácido de arroto, eructação, falta de apetite, indigestão, obstipação habitual ou diarreia crónica (frequentemente diagnosticada como colite alérgica). Em casos de dor bilateral do processo transversal L1-2, pode irradiar para cima e convergir para o processo espinhoso T11 ou T12, formando dor espinhosa com pontos de pressão. Se o examinador pressionar as pontas do processo transverso L2 de ambos os lados com ambos os polegares, a dor pode ser induzida; depois pressionar o processo espinhoso T11 ou T12, este ponto de dor de pressão do processo espinhoso desaparecerá completamente; mas quando a pressão nas pontas do processo transverso L2 de ambos os lados for interrompida, esta dor do processo espinhoso reaparecerá novamente, indicando uma relação causal entre os dois. Em alguns casos com dor abdominal complicada, a dor lombar é frequentemente grave e a dor abdominal é leve; em alguns casos, a dor abdominal é grave e a dor lombar não é proeminente, queixando-se frequentemente apenas de dor abdominal, mas a presença de um ponto de pressão sensível na região lombar só é clara durante o exame. Estes casos conduzem frequentemente a espasmos intestinais e formação de massas abdominais devido à dor, e são facilmente mal diagnosticados como distúrbios abdominais ou tumores abdominais, etc. A dor de tensão lombar profunda L1-3 pode causar dor no arco das costelas, aperto de cinto no abdómen superior, desconforto abdominal, inchaço, dor abdominal, arroto, ácido de arroto, eructação, falta de apetite, dispepsia, obstipação habitual, diarreia crónica e outros sintomas. Geralmente, os locais onde os músculos lombares profundos de L1 a S2 estão localizados e ligados são os locais preferidos para lesões de tensão dos tecidos moles, que são mais comuns clinicamente do que os locais superiores e inferiores; contudo, há alguns casos de tensão muscular lombar profunda em L1 a 3 ou no segmento sacral inferior, e os sintomas de L4 a S2 são mais proeminentes. Em casos de tensão grave dos músculos lombares profundos de L1-3, mesmo que se realize uma libertação de tecido mole lombar ou da anca lombar estereotipada e que todos os músculos lombares profundos de L1-S4 sejam libertados, os sintomas não desaparecem devido à presença de inflamação asséptica secundária na barriga do músculo. Há muitos casos de dor residual que são mal diagnosticados como libertação incompleta dos tecidos moles do processo transverso da região lombar ou do bordo inferior da 12ª costela. No entanto, o sintoma de dor residual pode ser completamente aliviado pela dissecção lombar transversal com uma agulha neste local. A dor de tensão muscular lombar profunda em L1 a S2 pode ser irradiada para a frente e causar desconforto abdominal inferior, dor abdominal inferior, dor na fixação óssea púbica do grupo muscular interno do retractor femoral, a função sexual masculina e feminina diminui ou desaparece, e distúrbios menstruais e distúrbios menstruais femininos. No caso de tensão muscular lombar profunda na região sacral inferior, a dor pode também irradiar para a frente, causando sintomas tais como desconforto anal ou perineal, formigueiro, dormência, parestesia, ou espasmo do tecido mole entre os dois. Pontos de diagnóstico: (1) dor vaga em redor do umbigo ou abdómen inferior com pontos de dor menos fixos, por vezes com dor de pressão mas sem dor de ricochete; (2) pontos de dor de pressão simples ou múltiplos no processo transverso das vértebras lombares no bordo lateral do músculo sacro-espinhoso; (3) lesões orgânicas na cavidade abdominal e órgãos pélvicos descartadas por exame físico e testes laboratoriais; (4) a dor abdominal desaparece ou é significativamente aliviada após bloqueio simpático lombar. Tratamento: Com uma variedade de tratamentos abrangentes tais como acupunctura lombar, fisioterapia, massagem, compressas e medicamentos orais, a dor abdominal pode ser aliviada ou eliminada desde que as perturbações lombares sejam devidamente tratadas. Os métodos de bloqueio nervoso também podem ser utilizados: bloqueio epidural contínuo, bloqueio do nervo espinhal posterior, bloqueio do nervo intercostal, bloqueio do forame intervertebral, bloqueio do processo transversal lombar 3, podem receber resultados imediatos. Parte da patogénese deve-se a uma mudança na relação anatómica da coluna toracolombar com um pequeno deslocamento, e a manipulação para esta causa é muito eficaz.